星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效观察

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1、星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效观察姚永玲张光翠(湖北省襄樊市第一人民医院疼痛科襄樊441000)【摘要】目的：探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法：将48例头面部带状疱疹后祌经痛患者随机分成观察组与对照组各24例，分别使用星状神经节阻滞治疗与传统基础疗法并进行疗效比较。结果：观察组疗效及显效、痊愈时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：星状祌经节阻滞治疗头面部带状疱疹性祌经痛具有疗效好，安全性高，无明显副作用等优点，值得推广。【关键词】星状神经节阻滞；头面部带状疱疹后神经痛【中图分类号】R7

2、52.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0222-01带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛(Postherpeticneuralgia,PHN),表现为持续性疼痛，可持续几月甚至几年，临床上一般将疱疹消失后，相应的感觉祌经支配区仍然遗留或重新出现的疼痛，称为PHN[1]。星状神经节阻滞(Stellateganglionblock,SGB)治疗头面部带状疱疹后神经痛有独特疗效，虽然其机制有待研究，但患者预后良好。我科2008年12月至2010年12月，将48例头面部带状疱疹后祌经痛患者进行分组对比治疗，发现星状祌经阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛

3、，疗效更满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:木组48例男28例，女20例，平均年龄61.3岁，病程1月-3月。随机分为观察组和对照组各24例，两组性别、年龄、发病时间长短、职业、心理抗压、生活环境比较，差异无统计学意义(均P>005)。1.2方法:两组都静脉滴注阿昔洛韦针0.75+胸腺肽针80毫克，每H—次。观察组加用星状神经节阻滞[2],均采用气管旁穿刺法。用针触及第六颈椎横突后，回抽无回血注入2%利多卡因2.5毫升和0.9%生理盐水2.5毫升的阻滞液，每H—次。注药3-5分钟后出现霍纳钟合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼结膜充血，面部无汗，持续半小吋左右。两

4、组在治疗及观察期间，停用苏它治疗，均可使用补救药物，盐酸曲马多片，每次100毫克。均经治疗14d后进行疗效比较。2疗效评定根据患者疼痛减轻程度，采用视觉模糊评分(VAS)将疗效分为痊愈,显效,一般和无效4种结果。痊愈VAS为0,疼痛消失。显效，0<VAS<2,疼痛基本消失。—•般，2<VAS<5,稍冇疼痛。无效，VAS>7,疼痛不减轻。具体疗效及结果见表1。3讨论PHN为病理性疼痛，它是带状疱疹急性期祌经系统多处损伤的表现。急性期剧烈的疼痛传导，会加重交感神经过度紧张，使其支配区域的血管收缩，血管神经严重缺血缺氧，最终造成局部的神经节坏死或节段性脊

5、髓背角炎，从而发展为神经病理性疼痛。老年PHN由于患者免疫功能低下，修复神经的功能降低，神经组织修复过程较慢，因此易发生后遗神经痛，而且持续吋间长。表1两组治疗结果两组治疗结果统计经X2检验，p<0.05,两组比较有显著差异。星状神经节阻滞有中枢和周围作用两方面。中枢作用是调理下丘脑，维护内环境稳定使机体的自主神经功能，内分泌功能和免疫功能保持正常。周围作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维功能受到抑制，使其分布区内血管收缩、腺体分泌、肌紧张及痛觉受到抑制，从而阻断“疼痛一一交感神经兴奋一一局部缺血缺氧一一疼痛”这一恶性循环[3]。星状神经节阻滞能够增加该神经节的血液循环，减

6、轻局部组织炎症，水肿，促进神经纤维恢复[4】。另外还能调节植物神经功能，减轻患者恐惧，不安，焦虑等症状。提高机体免疫功能，增强抗炎作用。提高患者的生活质量。从治疗效果看星状神经节阻滞和传统基础疗法同吋应用,可以大大提高治疗效果，是治疗本病的理想方法。参考文献[1】谭冠先.疼痛诊疗学(第二版)[M].北京，人民卫生出版社,2005:150[2】李仲镰.临床疼痛治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1998.289,295[3】冯美果.星状神经节阻滞结合中药治疗偏头痛98例[j].中医外治杂志，2009,18(3)：46[4】宋文阁等.疼痛诊断治疗学[M].河南:河南医科大学出版

7、社,1999.407,409