星状神经节加神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛临床观察

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1、星状神经节加神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛临床观察摘要目的：观察星状神经节加神经阻滞综合治疗头面颈肩带状疱疹神经痛的疗效。方法：选择80例头颈带状疱疹患者，随机分为两组，每组40例。治疗组采用星状神经节联合神经阻滞等综合治疗。对照组采用药物局部超激光照射治疗。结果：两个疗程结束后，治疗组治愈35例，缓解4例，无效1例，有效率97.5%。在随访中有1例后遗神经痛。对照组治愈30例，缓解7例，无效3例，有效率90%，后遗神经痛3例。结论：星状神经节结合神经阻滞综合治疗，治愈率高，能迅速缓解头面颈肩带状疱疹神经痛，后遗神经痛少见，更有推广价值。关键词星状

2、神经节；神经阻滞；头面颈肩；带状疱疹带状疱疹(herpeszoster，HZ)是由潜伏在体内的水痘一带状疱疹病毒再次复发引起的疾病，多发于中老年人。临床上带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，日，持续＞1个月者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)。带状疱疹神经痛患者以往多在皮肤科接受抗病毒药物结合理疗，不能迅速缓解疼痛、缩短病程，而且还易发展为带状疱疹后遗神经痛。星状神经节阻滞是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注射局麻药物，可逆性阻滞星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的区域头、颈、颜而、上肢的交感

3、神经。通过阻滞星状神经节，解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病能力及抗炎作用，调节内分泌系统，使全身自主神经系统稳定化。神经阻滞治疗不仅镇痛确切，而且可明显改善血运，加速病损愈合，可有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。2004年-2014年1月采用星状神经节和神经阻滞联合方法治疗头、面、颈、肩、臂带状疱疹患者，效果良好，与药物结合超级光照射治疗作对照，现报告如下。资料与方法2004年-2014年1月收治头面颈肩带状疱疹患者80例，男34例，女46例；年龄(65±1.3)岁，病程2〜25d

4、，平均病程(12.0±l.l)do合并糖尿病12例，肿瘤术后2例，上呼吸道感染3例。排除对加巴喷丁和神经妥乐平过敏的患者。将所有患者随机分为两组，两组病程、年龄等一般资料比较，差异兀统计学意义(P>0.05)o治疗方法：治疗组采用星状神经节联合神经阻滞等综合治疗：①颈交感神经节+神经阻滞，具体方法：采用第6颈椎横突节前阻滞法，将针尖触及第6颈椎横突根部或前结节，并在此注射0.25%左布比卡囚5〜10mL：根据患者年龄、体型增减药量，1次/d，5次I疗程，共2〜3疗程。头、面、颈部神经阻滞用0.75%左布比卡4mL、地塞米松针2.5mg、维生素B12针2.0

5、mg。糖尿病患者不用地塞米松。根据疱疹位置取眶上神经、眶下神经、颏神经、枕大神经、颈深浅丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，1次/d。②物理治疗：超激光疱疹区照射治疗，2次/d，lOmin次。③药物治疗：a.阿昔洛韦针剂0.5g，每8hl次或0.8/d，3次/d静滴，或口服0.5g/次，每Shi次，疗程7d。h口服甲氰米胍片0.2g,3次/d。口服吲哚美辛片25mg，3次/d。d.加巴喷丁胶囊按照说明书逐渐加量并给予维持量。e口服阿米替林片12.5mg，2次/dof.神经妥乐平针7.2U,1次/d静滴，1周I疗程。g.炉廿石外涂疱疹区，保持皮肤干燥。对照组采用物理治

6、疗加药物治疗，具体方法同治疗组。疗效评价标准：①治愈：治疗2〜3个疗程后，患者疱疹结痂，疼痛(visionimitatingmark,VAS)评分0〜2,随访6个月后，无带状疤疹后遗神经痛；②缓解：3疗程结束后，疱疹干燥结痂，疼痛VAS评分2〜4分，随访6个月无明显后遗神经痛；③无效：3疗程结束后，疱疹好转结痂，但仍感疼痛，VAS评分＞6分，需长期大量口服止痛药物或随访有带状疱疹后遗神经痛。统计学方法：采用SPSS15.5统计软件进行统计学分析。计量资料采用（X土s）表示，组间比较采用独立t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用X2检验，P