治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效分析

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1、治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效分析李文(四川省南部县人民医院637300)摘要：目的：探究治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法：选取我院2013年2月至2015年2月收治的120例高血压基底节区脑山血患者采用常规开颅手术进行治疗的相关情况进行比较分析。结果：120例患者采用穿刺吸除血肿治疗之后，显效80例，有效28例，无效12例，治疗总有效率为90.0%。结论：治疗高血压基底节区脑出血患者，采用穿刺吸除血肿方法可以有效改善患者的临床各项指标，在临床值得推广与应用。关键词：高血压基底节区脑出血；开

2、颅血肿清除术；显微镜辅助小骨窗开颅术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0041-02在临床上，高血压脑出血属于高发病，其特点表现为起病急、病情发展迅速、高致残率、高致死率等。而基底节区恰恰属于高发区，在高血压脑出血部位中基底节区的发生率高达50%,对患者的生命造成严重威胁［1］。因此，尽早进行血肿清除，可以促进神经功能的恢复，有效降低死亡率和致残率。在木次研究中,选取我院2013年2月至2015年2月收治的120例高血压基底节区脑出血患者釆用穿刺吸除血肿治疗

3、治疗的相关资料进行回顾分析，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料在木次研究中，选取我院2013年2月至2015年2月收治的120例高血压基底节区脑出血患者，在这120例患者中，女性患者65例，男性患者55例，年龄最小的47岁，最大的75岁，平均年龄为(57.20±6.59)岁，术前血肿量为(63.07±11.61)mL,水肿量为(32.6±5.1)ml,这120例患者任临床上主要表现为较微的意识障碍、呼吸网难等。这120例患者中不包括严重的肝肾功能不全、传染

4、病、精祌异常等。1.2诊断标准主要参照高血压脑出血偏瘫诊断标准，主要有以下几点：(1)在情绪激动时突然发病；(2)病情发展迅速，会出现一些祌经功能缺失的症状,比如：失语、偏瘫等；（3）临床表现为严重的头痛、呕吐以及意识障碍等；（4）在CT下检查，可以显示出卵圆形或者圆形的高密度血肿［2］。1.3方法患者行气管插管、全身麻醉下在患侧行开颅血肿清除手术进行治疗,即在额颞部切马蹄形切U,然后逐层切开组织并将皮瓣牵拉开来，然后在颞部的颧弓上进行钻孔处理，然后对血肿进行减压处理，使用医用铣刀开约60cm左右的骨窗

5、，再按照“+”形剪开硬脑膜，再使用脑穿针对血肿的位置进行定位并确定血肿深度，然后在距离皮层最近的位置将脑实质切开处理，使用医用棉片将脑造瘘通道进行覆盖和牵拉，直接进入到血肿腔，最后清除血肿并覆盖处理。术中及术后对患者的血压、脉搏、心跳、呼吸等各项指标进行监测，并给予患者正确的饮食指导［3］。1.4观察指标主要观察患者在术前和术后20d血肿以及水肿的体积变化情况，并对患者的治疗情况进行分析，将患者的疗效评价指标分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：临床症状基本消失，并且患者的血肿、水肿基本消失；有效:患

6、者的临床症状有所减轻，并且血肿、水肿50.0%以上消失;无效:临床症状基本没有改善，而II血肿、水肿消失小于20.0%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学分析对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果患者在治疗后20d的

7、血肿以及水肿与术前相比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义，如表1所示。120例患者采用穿刺吸除血肿治疗之后，显效80例，有效28例，无效12例，治疗总有效率为90.0%*3讨论高血压脑出血属于脑血管疾病中的一种，具奋较高的死亡率和残疾率，常常在高血压患者情绪激动、精神紧张等情况下突然发病，给患者的生存质量造成严重的威胁。高血压性脑出血是在长期高血压作用下，造成脑小动脉病变，血压突然上升造成血管破裂引起脑内出血。脑出血发生后，出现血肿，对脑组织细胞产生毒性作用，因此现阶段针对高血压脑出血的治疗

8、主要采用手术治疗方式，实践证明，外科手术治疗的效果也明显优于内科治疗。常规开颅血肿清除手术历史比较悠久，因此术者在长期的临床治疗过程中积累了许多宝贵的经验，因此能够冇效的规避可能发生的危险，提升手术的安全性和质量，由于直接进行开颅所以术野更加直观，医生在操作的过程中也更加的准确，在治疗过程中需要注意的时尽量彻底消毒、加快手术治疗的吋间，这样能够降低并发症发生的几率，避免伤口发生感染，作为基层医院而言，受医疗设备等限制，所以医生成该不断的提升