l4—l5椎间盘双侧开窗髓核摘除+椎间融合+钉棒内固定术病人围手术期的护理体会

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时间:2018-11-12

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1、L4—L5椎间盘双侧开窗髓核摘除+椎间融合+钉棒内固定术病人围手术期的护理体会【】R681.5【】A【】1672-3783(2013)03-0115-02  腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是由于腰椎间盘的蜕变与损伤,导致髓核脱出于纤维环之外,刺激或压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症,是腰腿疼常见的原因。本病多发于青壮年,患者痛苦大,有马尾神经损害者,可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作造成很大的影响。临床上,治疗一般分为非手术治疗和手术治疗两大类,在非手术治疗无效时,且反复发作合并有下肢不全麻痹者,应进行髓核摘除术。下面谈谈对腰椎间盘突出

2、症椎间盘双侧开窗髓核摘除+椎间融合+钉棒内固定术病人的护理体会:  术前护理:  1心理护理:向患者讲解该疾病的相关知识,如介绍手术名称,手术方式,手术过程,麻醉方式以及手术室的环境,介绍手术的安全性、重要性及手术效果,告知其病区相关疾病治疗成功的例子,增强其对疾病恢复的信心。对患者提出的问题予以明确有效的答复,使患者保持最佳心理状态。  2训练床上大小便:向患者讲解术后需卧床休息,训练在床上排尿排便,指导患者使用尿壶及便盆,以免术后因平卧的体位不习惯而影响大小便排泄。  3体位练习:因术中将采取左(右)侧卧位、双腿屈曲至胸前、腰下垫枕的体位,所以术前应练习这种

3、体位,以便术中能够耐受。  4术前准备:做好术区备皮,指导术前禁食8小时,禁饮4小时,术前晚保证充足睡眠,常规肥皂水清洁灌肠,防止术后胀气。  术后护理:  1一般护理:患者术毕安返病房后将患者去枕平卧于硬板床上,予心电监护,必要时氧气吸入,病室保持安静、整洁、空气流通,温湿度适宜。  2严密观察生命体征,了解术中出血情况:术后24h内密切观察患者生命体征,观察切口出血情况,及时询问患者感受,有无不适主诉,如患者出现恶心、呕吐、头痛等症状,应立即报告医生进一步处理。术后4h内,应严密观察双下肢及会阴部神经功能的康复情况。  3预防感染:遵医嘱予抗炎、脱水剂等治疗

4、。  4管道的护理:妥善固定引流管(如导尿管、切口负压引流管、镇痛泵、颈静脉留置等),保持引流通畅,避免扭曲、折断,正确记录引流液的量、色、质,发现异常,及时汇报医生。  5皮肤的护理:术后6-8小时可协助患者轴线翻身,每2小时一次,保持床单位干燥、平整、舒适。  6饮食护理:术后6h,胃肠蠕动恢复后,可指导患者进食,先进流质,无不适感觉后可逐渐过渡到半流质饮食,直至普食,可指导进食清淡易消化食物:如面条、馄饨等。合理膳食,多食纤维丰富食物,以促进肠蠕动,避免排便困难。  7功能锻炼:术后麻醉消失后,指导患者主动行双下肢的股四头肌等长收缩运动及足背伸运动,每日2

5、00次,分次进行。协助行直腿抬高运动,初次由30°开始,每日3-4次,每次50下,运动范围由小到大,次数由少到多,3日后,鼓励病人由被动活动变主动活动。术后1周开始腰背肌锻炼,先用飞燕式,然后用五点支撑法,1-2周后改为3点支撑法,3-4次/天,每日50下;术后卧床3天,3天后可下床站立、行走。开始离床下地时,应嘱患者取俯卧位,先以双足着地,再以双手配合撑起身体,保持腰部伸直位。  8出院指导:继续卧床休息1-2月。卧床期间,每天坚持进行腰背肌功能锻炼及四肢锻炼,预防肌肉萎缩。下床活动时佩戴腰围,勿做弯腰、搬运重物等活动。定期复查,四肢感觉运动有异常变化者随时来

6、院诊治。

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