试析椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点

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1、试析椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点论文导读：本论文是一篇关于椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,期的护理，推动患者的康复。　　【关键词】腰椎间盘突出症；椎板开窗髓核摘除术；护理　　A1674-6805（2013）19-0150-02　　腰椎间盘突出症是临床常见多发病，常表现为腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的健康和生活质量。在临床治疗中，该症常因非手术治疗无效后，而采用腰椎盘开窗减压神经根松解髓核摘除术治【摘要】本文就椎板开窗髓核摘除术术前患者的心理、饮食、体

2、位、排便及术前准备等护理以及术后体位、疼痛、预防感染、用药、并发症预防及康复护理特点的最新研究进行深入论述。强调通过加强围手术期的护理，推动患者的康复。　　【关键词】腰椎间盘突出症；椎板开窗髓核摘除术；护理　　A1674-6805（2013）19-0150-02　　腰椎间盘突出症是临床常见多发病，常表现为腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的健康和生活质量。在临床治疗中，该症常因非手术治疗无效后，而采用腰椎盘开窗减压神经根松解髓核摘除术治疗[1]。与此同时，行椎板开窗髓核摘除术围术期中给予恰当的护理干预，及早期功能锻炼，预防并发症，对患者临床康复有重要的积极作用。为此本

3、文对椎板开窗髓核摘除术的围术期护理特点作一综述。　　1术前准备　　1.1心理护理　　腰椎间盘突出症常反复发作，且大部分患者为保守治疗无效或病情加重者，希望通过手术彻底治愈，消除疼痛，由此患者常对手术期望值过高。与此同时，也有患者对手术治疗产生紧张、恐惧等负面心理。为此护理人员应在行椎板开窗髓核摘除术之前，加强与患者沟通，对患者进行手术治疗宣教，通过积极配合手术治疗及术后相关康复训练能够进一步改善患者的生活质量，介绍手术治疗的成功案例，消除患者的不安情绪，增强患者治愈的信心[2-3]。　　1.2饮食、体位及排便护理指导　　（1）为患者详细讲解调整饮食营养可增强对手术耐受性，为

4、患者给予高营养且易消化的饮食。（2）指导患者俯卧位，头偏向一侧，两腿自然伸直，双手放于头部两侧，以利于手术。指导患者术后卧床体位，讲解翻身策略，保持头颈与躯干一条直线，预防腰部扭曲。（3）训练患者在床上排便，减少术后诱发尿潴留、便秘等并发症的发生概率[4]。　　1.3术前辅助检查　　指导患者术前进行相关辅助检查，包括实验室检验、心电图、腰椎CT、X线等，术前1d常规备皮，术前禁食12h，禁水6h，排空胃肠道[5]。　　2术后护理　　2.1生命体征及双下肢神经功能监测　　术后严密监测患者生命体征变化，如呼吸、血压、脉搏、体温，同时给予心电监护，2～3L/min给氧支持，若并发

5、心脏病或高血压者，应给予低流量持续给养，预防增加心脏负担。生命体征不稳定期间，护理人员应每30min监测一次，待稳定后每1小时监测一次，若患者出现血压降低、面色苍白等异常情况应及时告知医生进行处理[6]。术后48h内，严密观察患者双下肢神经功能恢复情况，若有严重的下肢麻木引起感觉消失、下肢肌力减退引起双下肢运动障碍，则提示可能有血肿压迫下肢神经，应立即告知医生，并协助医生及时处理，预防神经压迫造成不可逆性损伤[7-8]。椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点由写论文的好帮手.zgll/h的速度持续静脉泵入0.8mg芬太尼、12mg高乌甲素、10mg维奇与100ml生理盐水的混

6、合溶液。若术后患者对疼痛仍不能耐受，则追加3ml剂量一次，追加锁定时间15min。镇痛护理中，护理人员应密切观察镇痛效果[12-13]。　　2.4切口及引流管护理　　术后24h内密切观察切口敷料渗血情况，观察切口有无肿胀。固定引流管，预防引流管折压、堵塞，保持引流管通畅，巡查时用手挤压引流管，预防血块堵塞导致切口内积血，注意引流液量、性质及颜色变化，并做好相关记录，如有异常及时通知医生处理。一般术后48～72h内引流量明显减少后，可拔出引流管[14]。　　2.5脱水剂应用　　椎板开窗髓核摘除术后，常因手术创伤，而引起脊髓及周围组织发生水肿，为此术后应遵从医嘱脱水治疗，给予2

7、0%甘露醇静脉滴注，以此减少局部水肿[15]。　　2.6饮食及胃肠道护理　　术后3～5d内患者常无食欲，进食较差，营养供应不足，为此护理人员应向患者讲解饮食营养与康复之间关系，鼓励患者进食清淡、高营养、高维生素且易消化的食物，避开饮食生冷、油腻及甜食，以免增加胃部负担，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅，减少腹压诱发椎间盘脱出，对卧床休养期患者，可给予润肠片，推动肠蠕动[16]。对术中失血诱发的水电解质失衡者，应及时补液给予纠正；对术后恶心、呕吐者，暂时禁食，给予复方氨基酸、能量椎板开窗髓核摘除术围手术期的护理特点论