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1、用传统K锂与ProTaper预备后牙根管的临床对比研宄周静王丹(大连市友谊医院口腔科辽宁大连116001)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0105-02【摘要】目的对比用传统K锉与ProTaper预备后牙根管的临床疗效。方法选取需行根管治疗的磨牙和前磨牙70颗，共计185个根管，试验组用机用镍钛器械ProTaper冠向下法预备根管，对照组用K锉、逐步后退技术预备根管，两组均用侧方加压法进行根管充填，根据治疗前后的X线片对比根管治疗的效果。结果试验组无根管偏移、台阶形成等并发症发生，对照组有台阶形成，根管偏移的发生明显多于试验组
2、(P<0.01);试验组操作时间短，且少有术后疼痛的发生。结论ProTaper预备后牙根管较传统K锉快速、安全，效果好，是临床上预备后牙根管的有效方法，可广泛应用于临床。【关键词】根管治疗镍钛旋转器械K锉侧方加压在根管治疗中，根管预备是其中最重要的一步。其目的是彻底清除根管内的感染源，并为根管充填创造良好的形状。似是后牙根管系统是及其复杂多变的。根管切削器械也是多种多样的。受其物理性能的影响，在根管预备过程中，常出现根尖孔敞开、根管偏移、侧壁穿孔、台阶形成等并发症[1],使根管形态破坏而难以被彻底清理和充填，影响根管治疗的效果。由于镍钛器械A有超弹性，以及其特有的螺纹设计，
3、大大降低了根管内并发症的发生，是近年来备受瞩目的根管预备器械。我院采用机用镍钛器械ProTaper预备后牙根管，对其临床疗效进行评价。1资料和方法1.1病例选择选取2011年8月〜2012年8月大连市友谊医院U腔科的初诊患者为木项研究的对象。患者标准:①患牙诊断为深龋意外穿髓、过度磨耗、因修复需要行根管治疗、急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎;②根尖孔己完全形成且根管通畅的恒牙;③无牙髓治疗史;④磨牙和前磨牙；⑤知情同意。按此标准选择70颗患牙，其中磨牙48颗,前磨牙22颗，共计185个根管。随机分为两组,一组为试验组、用ProTaper冠向下预备法预备根管，简称P组,另一组为对照
4、组，用K锉、逐步后退法预备根管，简称k组,每组各35例。1.2治抒步骤P组患牙采用机用镍钱器械ProTaper(Dentsply/Maillefer,瑞士)预备根管，驱动系统为ATRTecnika电动马达(Dentsply/MaHlefer),ProTaper由6支锁组成，包括3根成形锉Sx、SI、S2,和3根完成锉Fl、F2、F3。拍摄治疗前后的X线片。具体步骤如下:常规开、拔髓、清理髓腔，用10号K锉探查根管冠2/3,S1、Sx敞开冠2/3;以8或10号K锉进入根尖部，用根尖定位仪测量工作长度，定位工作长度于距根尖0.5〜S2蘸取17%EDTA到达工作长度，进行根尖预备;用完
5、成锉完成根管预备,对于细小弯曲的根管，一般预备至F1。每退出一次器械均用氯亚明冲洗根管。预备完成后再用氯亚明冲洗根管以去除玷污层，用氢氧化钙作为根管内封药，P组用06锥度Dentsply标准牙胶尖和碧蓝根充糊剂以侧向加压充填法完成根管充填。K组用K锉逐步后退技术预备根管，用02锥度Dentsply标准牙胶尖和碧蓝根充糊剂以侧向加压充填法完成根管充填。以上治疗由作者一人操作。1.3疗效评价记录器械折断情况、工作长度的丧失、根尖阻塞的发生、操作吋间及术后1周内疼痛发生的例数等,根据治疗前后X线片评价根管预备及充填效果，电话冋访。根管预备的评价标准:根管形态为冠方大、根端小的连续锥形，
6、无根管偏移，则为锥度、流畅度好;若根管走向改变，奋台阶形成，或出现圆柱状根管形态，则为锥度、流畅度差［2］。根管充填的评价标准:适充，根充材料距根尖≤2mm,充填严密;欠充，根充材料距根尖2mm以上或充填不严密;超充，根充材料超出根尖［3］。1.4统计学分析采用SPSS软件进行统计学处理。根管偏移的发生率用x2检验，操作吋间的比较用t检验。2结果2.1根管预备效果评价P组在2个弯曲根管中发生器械折断，无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生。K组无器械折断，有4个根管发生根尖阻塞，经EDTA和氯亚明反复冲洗,15号K锉疏通后使根管畅通。8个根管在根尖1/3处有台阶形成，使
7、操作长度减少约2mm,无操作长度的增加。在6个弯曲根管内冇轻度的根管偏移侧穿发生，经x2检验与K组差异有显著性(P<0.005)。预备弯曲根管的吋间,P组平均为5min?K组为14?5min,经t检验，二组差异有显著性(P<0.001)。P组3例术后疼痛发生,S组冇23例术后1周内冇程度不同的疼痛，U服抗生素缓解。2.2根管充填结果显示P组3个根管有少量的糊剂超充,无牙胶尖超充及欠充发生。P组能较好地维持根管的弯曲度和走向，充填后锥度和流畅度好。K组3个根管有少量的糊
