protaper冠下法技术在后牙根管预备中的应用

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1、Protaper冠下法技术在后牙根管预备中的应用罗来才(广东省清远市人民医院口腔科广东清远511500)【摘要】目的评价Protaper联合冠向下技术预备根管的临床效果。方法选取120颗患有牙髓炎或者根尖周炎未经治疗的恒磨牙，随机分成2组。实验组：Protaper冠下法技术行根管预备，60颗牙205个根管；对照组：60颗牙齿，212个根管，行手动锉逐步后退法预备根管。记录并比较两组的根管预备时间和疼痛反成发生率。结果Protaper冠下法预备根管平均预备时间(6.6±0.9)MIN/

2、根管,与手动K锉逐步后退时间(14.5±1.4)相比有统计学意义(P<0.05)。结论Protaper冠下法技术行根管预备可以大大节省根管预备的时间并且能减少疼痛发生。【关键词】Protaper冠向下技术根管预备【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0225-01根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管预备成形是决定根管治疗成败的关键因素之一。根管预备的目的是彻底消除根管内的感染物、成型根管、维持根管原来的根管走行，形成冠

3、方根尖最小的连续锥度，以利于根管的完好充填。根管预备传统使用的是手动不锈钢K锉行逐步后退法预备，但是步退法预备时器械与根管接触面积大，操作者在预备根管时耗时费力.冠方阻力不去除时，根尖预备较网难，Protaper是近年推出的机用根管预备器械。在预备根管时，能发挥快速、机动的优势，快速完成根管的预备，大大减轻医生及患者疲究。且笔者用临床收集的120颗磨牙分别行Protaper,和手动K锉根管预备，对其预备效果进行比较。资料和方法1、临床资料及纳入标准选择2010〜2011年就诊于我科门诊需要行根管治

4、疗的初次就诊患者90人，需要治疗磨牙120个。其中男46人，女44人，年龄18〜60岁。实验组205个根管，对照组60颗磨牙，212个根管。排除钙化不通根管及严重系统疾病及张口受限不能配合完成治疗者。将患者按随机号码表编号的方式随机分组，2组性别、年龄，牙位构成均无明显差异。2、材料和器械根管长度测量仪（VDW，德国），Protatape（登士柏，瑞士）、K锁3%NAOCL.GIyde凝胶（登士柏，瑞士）3、治疗2组患牙术前常规临床检査及摄片，开髓，手用不锈钢10#或者15#K锉探查并通畅根管。根

5、管测量仪结合X线片确定患牙根管长度。预备完吋记录每组完成根管预备的吋间，7天后复诊，记录2组预备后疼痛发生的例数。3.1实验组：用15#fK锉探查通畅根管后，Protaper机用器械逐步深入法完成预备。严格按照使用程序操作，使用器械前根管内导入Glyde凝胶，遇阻力后勿加压轻轻退出，使用小一号器械预备,直至达到工作长度后，上下轻轻提拉，根管内操作吋间不超过5秒钟。使用的顺序依次为：SX→Sl→S2→Fl→F2→F3每更换一次器械时使用3%NAOCL

6、冲洗根管，直至完成根管预备。记录每个根管从开始预备到完成预备吋间。3.2对照组在10#或者15#K锉探查、通畅根管后，根管根管测量仪结合X线片确定患牙根管长度后使用K锉逐步后退法完成根管的预备，每更换大一号器械吋也使用15#K锉通畅根管，3%NAOCL冲洗。记录每个根管预备吋间。2组预备完成后根管内封氢氧化钙。7天后复诊，由另外一名不知道何种方法完成根管预备的医生完成2组根管预备后疼痛发生率记录。3.3根管治疗急症诊断标准按照M0HD提出的标准[2]0级：无痛；I级：无疼痛或者仅奋轻微疼痛或者不适

7、，不需处理；II级仅药物治疗或者降低咬合能缓解；III级：疼痛严重或者伴有局部肿胀。3.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计量资料行t检验，对计数资料行卡方检验。结果1、根管预备吋间：实验组根管预备时间平均为(6.9±0.9)MIN/根，对照组为(14.5±1.4)MIN/根，t检验2组根管预备吋间。实验组明显少于对照组，差异有统计学意义，t<0.05o2.对照组急症发生率共40例，实验组22例，2组比较，卡方检验，差异显著(P<0.05)讨论传统根

8、管预备采用手动器械K锉逐步后退法预备根管，手动K锉锥度小,器械与根管接触面积大，操作者在预备根管吋耗吋费力；冠方阻力不去除吋，根尖区易有大量碎屑堆积，易将残屑推出根尖孔，引起术后不适。Protaper是近年来使用较多的根管预备器械，与传统手动K锉预备根管方法相比，具有机动、大锥度的优势。机动的优点使得能奋效节省医生和患者治疗时间，减轻术者及患者疲劳。Protaper大锥度预备根管，能更加有效去除根管内感染物，冋吋由于根管中上段更加敞开，冲洗液能更加深入根管深部，利于将根管内感染物及