手用镍钛器械protaper与k形锉在根管预备系统的临床效果分析

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1、手用镍钦器械ProTaper与K形锂在根管预备系统的临床效果分析曾文（新疆昌吉州屮医医院门腔科新疆昌吉831100）【摘要】目的评价手用镍钦器械ProTaper根管预备系统的根管预备效果和近期疗效。方法将60例牙髓病患者随机分为镍钛锉组和K形锉组，每组30例，分别采用手用镍钦器械ProTaper根管预备系统和传统K形锉进行根管预备，采用冷牙胶侧方加压充填技术进行一次性根管充填，临床观察比较2组的根管预备时间、预备质量和近期效果。结果手用镍钛器械ProTaper根管预备系统预备时间平均为2.9min,明显较传统K形锉时间（10.2min）缩短（P<0.05）,镍钛锉组与K形锉组术后疼痛发生率分

2、别为6.67%、3.33%,差异无统计学意义（P〉0.05）。镍钛锉组成功26例，进步4例；K形锉组成功28例，进步2例。结论手用镍钦器械ProTaper根管预备系统可以快速、简例地完成根管预备，临床近期疗效好。【关键词】手用镍钛器械ProTaper根管预备系统根管预备效果分析根管治疗术（RCT）是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，RCT的成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，也是科室牙科治疗水平的标志。镍钛根管预备器械的应用极大地简化Y根管预备程序，提高Y根管预备效率，更好地保持根管的解剖形态［1］。我科对2009-2010年收治的60例牙髓病患者分别采用手用镍钦器械ProTaper根管

3、预备系统和传统K形锉进行根管预备，并对2种方法的根管预备质量和近期疗效进行比较分析，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组60例牙髓病（60颗牙）患者，男性30例，女性30例，年龄16-54岁，平均42.6岁，其屮不可复性牙髓炎48颗，牙髓坏死12颗。所有患者身体健康，无系统疾病，门腔卫生良好，患者无严重牙周组织病变，60例患者随机分为镍钦组和K形锉组，每组30例。1.2方法所有患者术前摄X线片，了解患牙形态及病变情况，常规去髓、开髓、拔髓，8号、10号挫确定根管通畅，用RootZX根尖定位仪（Mirita，日本）结合X线片确定根管工作长度。镍钛组采用冠根向深入法，用手用镍钛器械ProT

4、aper根管预备系统（Dentsply,瑞士）预备根管;先用10号不锈钢K挫，采用往返旋转方式进入根管，探察根管的粗细及弯曲程度，使用SI进行根管冠预备，遇到阻力吋退出，然后用SX扩开根管上2/3;用15号不锈钢K锉确认工作长度（WL）疏通极尖，再使用S1和S2预备根管冠部及中段，并达工作长度，即完成根管冠2/3的预备；用10号和15号再次探察根管，确认WL,使用修整锉Fl、F2、F3完成根尖1/3的预备。K形锉组采用逐步后退法，用K形锉（Mani日本）进行根管预备。2组每次换号前均用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗根管，待根管干燥，并用腆化钟消毒根管后，即进行根管充填。2组均采用冷牙胶

5、侧方加压技术充填，术后摄X线片，牙体永久充填。6个月复査，检査患者牙有无松动、扣痛、窦道、根尖及粘膜有无红肿并摄X线片，记录不同根管预备方法预备单个根管的吋间，手术后3周复查术后疼痛发生率。1.3疗效判定标准［2］成功：无症状和体征，患者咀嚼功能正常，X线片显示根尖周组织正常。进步：无症状，体征基本正常，患者有咀嚼功能，X线片显示根尖周病变从大到小。失败：冇症状和体征，患牙不能咀嚼，X线片显示根尖周病变从无到冇或从小到大。1.4统计学处理采用SPSS110系统软件包进行统计学处理，数据比较采用t检验或x2检验，检验水准α=0.05。2结果镍钦锉组与K形锉组预备单根所需吋间分别为2

6、.91、10.23min,差异有统计学意义（t=-125,P<0.05）镍钛锉组，K形锉组术后疼痛分别为2例（6.67%）、1例（3.33%）,差异无统计学意义（x2=0.0000,P〉0.05）术后6个月镍钛锉组成功26例,进步4例；K形锉组成功28例，进步2例，差异无统计学意义（x2=0.185，P>0.05)o3讨论根管治疗术的原理是通过清创，化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病的愈合和防止根尖周病变，根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一。ProTaper器械是根管预备技术的一次革命性进展[3],而新一代的手用镍钦器械ProTaper结合了机用镍钛器械的

7、速度和手用器械的手感，使用根管预备和清理效果良好。手用镍钛器械Pr0TaPer[4]的组成包括了根成形锥（SX、SI、S2）和根修整锥（FI、F2、F3），用手用ProTaper来预备根管有明显优势，SX预敞开冠部科显著减少根管弯曲度，降低根管预备的难度；可最大限度地减少器械械的使用数量和操作吋间，减少了术者和患者的疲劳；成形效果好。提供大锥度的预备形态，预备后的根管锥度流畅，利于充填；减少将碎屑推出根尖孔，