异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型乙肝临床疗效观察

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1、异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型乙肝临床疗效观［摘要］目的观察异甘草酸镁联合拉米呋啶治疗重型慢性乙型肝炎的疗效分析。方法选取我院2010年1月〜2013年1月我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，将200例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，对照组使用拉米呋啶进行治疗，观察组用异甘草酸镁和拉米呋啶联合治疗。观察治疗前后两组在乙型肝炎病毒学指标HBV-DNA、血清学检测指标乙肝“两对半”、肝细胞损伤程度的检测：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化。结果治疗8周时，观察组和对照组的HBV-DNA值均有下降，但血清中HB

2、V-DNA比较差异无统计学意义。治疗16、24周时，观察组和对照组的HBV-DNA值均有明显下降，两组的血清中HBV-DNA有统计学差异；两组患者在8，16,24周时血清中肝功能各项指标的变化值均有明显的差异，各项指标的变化差异有统计学意义；观察组改善肝功能的疗效明显优于对照组（P0.05），具有可比性。本研究经本医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。1.2治疗方法对照组口服拉米呋啶［葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20030581］,每日一次，每次0.lg;观察组口服拉米呋啶［葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20030581］，每日

3、一次，每次O.lg，同时用异甘草酸镁注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司，H20051942）0.lg加入10%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，每日一次。两组疗程均为24周，两组患者另辅以维生素B、维生素C、维生素K治疗。治疗前两个月及治疗期间均不得服用其他保肝药及免疫调节剂，避免其他药物间的相互作用对实验结果的影响。1.3观察指标1.3.1主要检测指标治疗8、16、24周时血清中乙型肝炎病毒（HBV-DNA）学指标的水平下降对数值（loglO）o1.3.2次要检测指标（1）治疗8、16、24周时血清中的肝功能指标变化。（2）ALT的复常率。

4、（3）HBV-DNA水平＞210gl0的患者比例。1.3.3安全性指标不良事件的发生率观察2个疗程，每日观察患者症状与体征变化，并测定血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及药物不良反应。1.4统计学方法用SPSS12.0数据分析软件处理所有实验数据，计量资料以（x士s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用向x2检验，P0.05）。见表3。3讨论慢性乙型肝炎的治疗目标主要是持续抑制或者终止乙肝病毒DNA的复制，从而减少肝细胞的损伤，阻止肝炎病情进一步恶化，防止肝硬化及肝癌的发生。本研究采用异甘草酸

5、镁联合拉米呋啶治疗重型慢性乙型肝炎治疗16、24周时，观察组和对照组的HBV-DNA值均有明显下降，两组的血清中HBV-DNA有统计学差异；甘草酸类药物是临床常用的保肝药物，异甘草酸镁是第四代甘草酸类药物，甘草酸存在一对差向异构体，而异甘草酸镁是单一的a-甘草酸异构体，含量高迗98%o异甘草酸镁较其他的异构体有较强的药理作用。药理实验研究表明，由于异甘草酸镁具有抗氧化、免疫调节与抑制炎症反应，保护线粒体等作用机制，所以，它具有促进肝细胞增值，抑制药物性肝损伤，保护化学性肝损伤等作用。在临床上常用于化疗药和抗结核药引起的肝损伤及与其他保肝药联合用于治

6、疗药物性肝损伤。实验结果表明，联合应用异甘草酸镁和拉米呋啶较单独使用拉米呋啶治疗重型慢性乙型肝炎方面能够迅速改善患者肝功能，更好的发挥治疗作用。本研究中观察组改善肝功能的疗效明显优于对照组(P