新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种影响因素研究

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1、新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种影响因素研究王娜刘洋山东省聊城市妇幼保健院252000摘要：目的：对新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种的影响因素进行分析，并探讨乙肝疫苗群体免疫的远期效果。方法对2011年2月一2014年12月1000例我院出生的新生儿接种乙肝疫苗情况及其影响因素进行调查分析。结果：在24h内及时接种乙肝疫苗的儿童有963例。接受乙型肝炎疫苗免疫接种的新生儿血清中的HBsAg、抗HBs较免疫前有显著变化，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿乙型肝炎疫苗接种后群体免疫效果良好，母亲HBsAg携带状况和乙肝疫苗接种史是影响乙肝疫苗免疫效果的关键因素

2、。关键词：新生儿；乙型肝炎疫苗；效果；因素乙型肝炎病毒(HBV)感染是病毒性肝炎中对人类危害最大的一种。我院新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种工作经过几年的推广应用，已形成了一套完整、规范的接种制度和管理办法。为了做好新生儿乙肝疫苗的接种工作，了解新生儿乙肝免疫接种的影响因素，笔者选取2011年2月一2014年12月进行乙型肝炎疫苗接种的1-3岁新生儿1000例，作为研究分析对象，具体报告如下：1、资料与方法1.1临床资料选取2012年2月至2014年12月出生计划接种乙肝疫苗的1000例新生儿。在为新生儿接种乙肝疫苗前，首先抽取新生儿的血清，对HBsAg、抗HB

3、s进行检测，HBsAg的阳性率为9.36%,抗HBs的阳性率为37.31%。1.2方法1.2.1免疫接种对1000例新牛.儿按计划免疫接种程序进行乙肝疫苗的接种，注射部位在新生儿上臂三角肌部位，注射时要注意控制好新生儿的动作，防止因为其乱动而错扎血管。所选择的疫苗是重组酵母基因工程疫苗，每次接种的剂量控制在10μgo乙肝疫苗接种使用一次性注射器。免疫接种总共分为3个吋间段，第1个时间段是出生后，也就是新生儿一出生就进行接种;第2个时间段是第1个月，是新生儿出生后的第1个月进行接种;第3个时间段是第6个月，在新生儿出生后的第6个月进行接种，6个月以后则

4、称为未及吋接种。1.2.2接种反应a.局部出现短暂的疼痛、红肿、硬结;b.出现恶心、呕吐、腹部疼痛及头晕等症状;c.出现皮疹、血管神经性水肿甚至休克等过敏反应。1.2.3处理措施a.针对过敏反应，可采用抗过敏药物进行治疗;b.如发现乙肝疫苗接种异常反应和事故，应及吋进行处理，立即向当地疾病预防控制中心报告，并详细记录。1.2.4血清标志物检测抽取1000例新生儿的血清，选择北京北方生物技术研究所固相放射免疫(RTA)试剂盒对儿童血清中的HBsAg、抗HBs进行检测。1.3指标判断标准①及时接种：新生儿出生后次日(24h内接种HepBl)判定为及时接种。②H

5、epBl首针及吋接种率：在一段吋间内出生的活产新生儿中24h内接种HepBl人数所占的百分比。1.4统计方法Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以均数士标准差(χ±S)表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验(Z检验)。P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.11000例新生儿的及吋接种率2011年2月至2014年12月出生的1000例新生儿中，在24h内及吋接种乙肝疫苗的儿童有963例，详情见表1。3、讨论由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代

6、谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒入侵，病毒的脱氧核糖核酸就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。乙肝病毒主要经血液、母婴、性接触以及生活密切接触等途径传播，母婴垂直传播是最多见的。说明预防母婴间乙肝病毒的传播非常重要。WHO报道，在乙型肝炎高度流行的国家,HBV主要是在出生吋由母亲传染给婴儿或在儿吋被传染，在婴儿出生24h内及时接种乙肝疫苗可减少90%以上的由HBsAg阳性母亲传给子女的发病数。新生儿身体脆弱，因此在接种乙肝疫苗的吋候，需要注意以下几点注意事项：①应严禁将乙肝疫

7、苗与其他疫苗在一个注射器内混合后接种。②乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗中的氢氧化铝佐剂完全悬浮。③如果未能将乙肝疫茁中氢氧化铝胶体完全混合均匀，或因贮存不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果明显降低或完全无效。④如果乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过冇效期，均不得使用。⑤乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度。接种后HBsAg、抗HBs相较于接种前均有明显变化，新生儿对HBV免疫力增强，证明乙肝疫苗能够有效阻断HBV的传播。乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因，乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂，是阻断母婴间乙肝病毒

8、传播的最佳措施。我国乙型肝炎接种的关键人群是新生儿，所有的新生儿都