心内科住院患者的安全管理

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1、心内科住院患者的安全管理沈莉萍(I•堰市丙苑医院442004)【摘要】探讨心内科患者的安全管理策略。文中对患者采取的护理管理措施括：病房管理、意外事故的防范、院内感染的防控、药物不良反应的预防,通过对重点人员、重点时段、重点环节的管理，建立健全安全管理制度，加强护理人员的专业素养教育和专科技能培训，增强护理安全意识，保证患者安全。【关键词】心内科；患者安全；安全防范措施【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0348-02患者的安全是指患者在接受诊疗的过程中不发牛.医疗法律法规允许范围之外的对患者心理，机体构成

2、损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在职业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响，包括技术安全，管理安全和心理安全。心内科患者大多为年老、多病、心肺功能差、生活自理能力差，易发生摔倒、坠床、烫伤、走失等意外。为保障患者的安全，我科不断针对患者可能存在的安全隐患寻找对策，使护理工作缺陷的发生率明显降低，患者安全得到大大提高，现总结如下。1.存在的不安全因素1.1患者的因素：由于我科患者多属年老多病，行动不便，心肺功能差，对冷热感觉不灵敏，部分患者治疗效果差，易发生跌倒、坠床、冻伤、烫伤、自伤等意外。1.2医疗器械因素：由于医疗器械敏感性强，操作不当会严重影

3、响数据的准确性。1.3药物因素：我科病员常使用强心、利尿，扩血管，镇静药物，如使用不当或宣教不到位，易使患者受到伤害。1.4护理人员因素：护理人员缺乏敬业精神，尤其是低年资护士理论知识不全，临床经验不足，容易发生不安全隐患，发生护理差错。1.安全管理对策2.1做好入院评估：在患者入院时，根据病情需要将患者安置在合适、方便的病室，将重症患者安置在离护士站相对较近的病室，以便于观察病情和抢救，并根据情况完善告知义务，签署知情同意书。严格标识，执行双人查对制度，提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误，确保每一位患者的安全。尤其是年老、多病

4、、行动不便的患者，易发生摔伤、坠床等意外，要做好入院的健康教育及宣教，并做好应冇的防护措施，密切巡视病房，防止意外的发生。2.2做好重点环节的管理：心内科患者病情重、变化快，部分患者疗效相对较差，病员年老体弱，加上特殊用药，所以护理人员应及吋评估患者的危险因素，加强以下重点环节的管理：2.2.1病房管理：包括门窗、厕所、开水房、病室床单元设施等，这些都是易发生安全隐患的地方，故应定期进行检查，发生隐患及吋排除。并定期对医疗设备进行检测维修，保证苏正常运转，主动巡视病房，防止发生药物外渗（如正肾上腺素、20%的甘露醇、化疗药物等）；注意用电安全，用氧吋做到

5、防火、防油、防震、防高热。2.2.2加强重点患者的监护与管理：对危急重症患者护士必须准确、全面、及吋地观察及评估患者的病情，密切观察其心理变化、治疗效果，协助生活护理。做好安全健康教育，尤其是防滑、防跌、防烫伤及防坠床的安全教育。对易发生压疮的患者，应采取相砬的护理措施，做好防褥护理，执行压疮风险评估与报告制度，防止压疮的发生。2.2.3重点吋段的管理：合理配备人力资源，在节假日、工作量大、交接班、有危重患者吋进行弹性排班，及时调整护理人员，协调护理工作量，保证临床一线护理工作有序地运转，避免造成护理纠纷的发生。2.2.4用药指导：心内科患者需要长吋间的

6、药物治疗，且用药情况复杂，常用的一些服降压药、洋地黄类制剂等不良反应较大，因而必须详细向患者交代用法、用量及注意事项，用红色标志标记。心血管内科患者多为老年人，心脏承受能力差，如输液速度过快，易导致急性左心功能不全，所以药控制好静脉输注速度。特别是有硝普钠、硝酸甘油等成分的药物，不但要求严格控制输液速度与用量，而且用药过程中护理人员应密切监测患者血压，加强巡视，观察疗效和不良反应，随吋倾听患者主诉，以免发生低血压或体位性低血压、跌倒、摔伤等意外。2.2.5医院安全管理：强化院感意识，提高护理安全性，加强对护士的医院感染知识的培训，了解医院感染的危害性，强

7、调医院感染的重要性，严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防医院内感染。健全护理安全管理制度，按照《护理质量考评标准》由科内质控员对全科护理质量进行每周一次的抽査，并召开会议进行分析,提出整改措施。同吋加强护士专业培训：扎实的专业知识，娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础，科室除按护理部要求的相关培训外，每月组织科内护理人员进行业务学及业务查房，由高年资、业务知识相对扎实的护士进行授课，讲解相关理论知识及专业技术操作的训练以及医疗设备的使用，全科人员参加学习并进行抽查考核。不断更新知识，以提高护理人员的综合素质，从根本上防止技术性护理

8、缺陷的发生，减少护理差错事故和护患纠纷的发生。加强职业道德教育，增强责任感，利用