心内科老年住院患者的安全管理分析及对策

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1、心内科老年住院患者的安全管理分析及对策王云秀（河南省尉氐县第三人民医院475500）【摘要】心内科老年患者所占比例逐年上升，作为医院护理的特殊群体，通过对老年患者进行安全隐患的原因分析，建立防护措施，对患者加强健康宣教，注意用药安全，加强护理管理职能，加强护士的专业知识培训，不断完善和更新知识，提高护理人员的安全意识，确保护理的安全。【关键词】心内科老年住院患者安全管理随着社会的老龄化，老年患者对医疗护理的需求不断增加，心内科住院患者终老年患者所占比例逐年上升，作为医院护理的特殊群体，老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等

2、特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群，存在着较大的护理风险,如何加强高龄住院患者的护理安全管理，规避护理风险，是护理管理者急需探讨的课题。针对这一问题，我们建立了一系列安全管理规范，强化安全意识，防患于未然，保证了老年住院患者的安全，提高了护理质量。1安全隐患表现及原因分析1.1患者因素由于患者多属年老多病、行动不便、心肺功能差、生活自理能力差、对冷热感觉不灵敏，部分患者治疗效果较差，易发生冻伤、烫伤、自伤、自杀等意外。1.2安全因素1.2.1跌倒、坠床老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍等常步态不稳，起立和迈步艰难，

3、易突发晕厥，引起跌倒、坠床。1.2.2压疮、烫伤老年患者由于皮肤弹性差，末梢祌经敏感性降低,对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮、烫伤。1.2.3管道滑脱老年患者意识障碍、有精祌症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或翻身不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉导管等滑脱。1.2.4健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是冇些老年患者仍不注意，冇的给药吋间不合理，有的饮食管理及活动度指导跟不上。1.3药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为艿他年龄组的

4、2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。1.4护理人员因素0前，在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士，缺乏自我提高的能力，对老年人生理、病理变化等方面的知识掌握较少，且工作年限较短，临床护理经验不足，不能做到及吋发现老年病人的病情变化、用药的不良反应以及老年并发症的预防等，给护理安全带来一定的隐患。2对策2.1建立防护措施如：走廊有扶手，床四周有护栏，可升降高度，方便病人上下床；对于有意识不清并躁动不安的患者应加床档，并冇家属陪伴[1],病房宽敞，病室床、桌、椅摆放合理

5、，位置固定；室内光线充足柔和，有夜灯设置，保证患者夜间行走安全；卫生间有呼叫器和扶手，不设门槛，地面应平坦而不滑，卫生员拖地吋要求拧干拖把，每拖完一块地板，及吋用干布檫干；每个房间备小凳，便于不能站立清洗的患者坐着清洗。对门窗、厕所、水房、病室床单元设施等患者容易发生安全隐患的地方，设专人管理检查，发现隐患及吋排除。2.2重视健康教育护理人员向病人家属提供相关的健康教育知识，心血管疾病患者多见于老年人，他们常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，所以我们护理人员应加强入院宣教，做好应有的防护设施，密切巡视病房，必要吋留陪护，防止意外的发生；

6、让病人及家属掌握自我护理方法：如一些药物治疗会增加病人摔倒的危险性。告诉患者使用脱水、安眠、抗精神病药后出现眩晕、乏力或走路摇晃应及时报告医护人员；告知患者应养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食，保持排便通畅，避免各种诱发因素，需要帮助吋随吋按呼叫器叫护士帮忙等。2.3定期召开护理安全分析讨论会护士长将出现的不良事件，原因分析及防范措施记录在本，每月进行总结、分析，并进行相关知识的学习，提高护理人员的安全意识和防范护理不良事件发生的能力，确保护理安全。2.4注意用药安全心内科老年人常患多种疾病，且所患的慢性病还具有病史较长不易

7、治愈的特点，因此，许多老人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物。明确用药指征，可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助患者记忆。护士严格执行给药操作规程，按时送给患者，并亲自照顾服下。内服与外用药应分开，标记鲜明，向老人讲解清楚，使其确实明白。观察药物的作用和不良反应。夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观察2〜3min。对出院后需继续服用药物

8、者，应向患者及其家属采用U述和书面的方法，认真地做好服药指导。2.5加强护理管理职能建立心内科老年患者护理安