心脏外科手术患者术后精神障碍相关因素分析及护理探究

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1、心脏外科手术患者术后精神障碍相关因素分析及护理探究［摘要］目的探讨分析实施心脏外科手术的患者术后导致发生精神障碍的相关因素以及所采取的针对性的护理措施，为临床上进一步治疗和护理提供科学的依据。方法将随机选取的70例自2012年3月一2015年3月在该院接受心脏外科体外循环手术的患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为对照组（35例）和干预组（35例）。对照组的研究对象在心脏围手术期进行常规的护理，干预组的研究对象则在对照组采取的护理措施的基础上针对术前、术中、术后分别采取相对应的护理干预措施。对

2、干预组和对照组研究对象手术后精神障碍的发生情况及相关因素进行比较分析。结果对照组和干预组研究对象手术后出现焦虑、抑郁、谵妄、神经衰弱、精神分裂等精神障碍为10例和3例，精神障碍的发生率分别为28.57%和8.57%，经统计分析比较两组的差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2研究方法对照组的研究对象在心脏手术期进行常规的心理、基础护理和并发症护理，向患者讲述该病的治疗方法和治疗成功案例，树立患者战胜疾病的信心，对患者的各项生命体征进行监测，保持安静舒适整洁的病房环境，注意患者的饮食护理，做好急性肾

3、功能衰竭、呼吸功能不全、精神障碍、心率失常、感染等术后并发症的预防和护理。干预组的研究对象则在对照组采取的护理措施的基础上针对术前、术中、术后分别采取相对应的护理干预措施。具体护理干预措施如下。1.2.1术前护理①术前患者状况评估。手术开始前，护理人员应对患者的疾病状况、家庭情况、文化程度、生活习性、个性特征等进行充分的了解，从而获取足够的信息去安抚患者。并评估患者的心理，按照患者拥有的精神状态运用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表简易评估患者的认知功能，以对患者手术开始前的心理应激情况进行评价［4］。根据

4、测评结果，对心功能较差的患者，应做好手术前的相关准备；对心功能不全的患者应给予强心、利尿等预防性措施。患者手术前的饮食应该是易于消化的，例如高蛋白、高热量、低脂、低盐的食物。②术前心理护理。手术开始前，护理人员应运用鼓励和安慰性的语言与患者进行沟通交流，减少或避免给患者造成心理压力，并对患者用积极的话语进行鼓励，使患者能够获得愉快、温暖的心情。在对患者进行鼓励的同时，也应采取一定的措施对家属进行安抚，稳定家属的情绪，彼此之间建立起护患信任的良好关系。运用安慰性的言语对患者讲解手术及麻醉的具体操作方法、手术室

5、及监护室的环境、手术结束后在监护的过程中可能会发生的某些问题，以及手术结束后可能会有那些并发症发生，对于情绪障碍或过度紧张的患者，为消除其恐惧、紧张的心理应进行相应的心理咨询访谈。对于抑郁、焦虑的患者可给予适当的抗焦虑类药物进行辅助治疗［5］。平时主要进行脑力劳动的患者，虽然他们的外观看起来很平静但是他们的内心是非常困扰复杂的，有着强烈的反差，对此类患者，我们在护理的过程中应对其进行详细的讲解手术采用何种方式麻醉、手术的安全性、手术能够迗到的效果及预后，并以成功的病例为范本向患者详细的介绍该种疾病，增强患者

6、的自信心，从而能够有效的避免发生精神障碍。1.2.2术中护理在手术进行的过程中应注意对患者的脑功能加强保护，要保证有足够的血流灌注量［6］。尽量采取措施缩短体外循环的时间，保证患者的灌注压维持在适宜、平稳的水平。为有效防止微气泡和微颗粒栓塞的形成，手术过程中应采用微栓过滤器进行过滤并进行彻底的排气，从而避免过度稀释血液及导致中心静脉压的过度升高。手术过程中也应该采取各种措施维持患者体内酸碱及电解质的平衡［7］。1.2.3术后护理手术结束后应对患者进行连续性的心电监护，对其生命体征发生的变化及精神和意识状态进

7、行密切的观察，并采取各种预防性措施来保证各种管道的畅通。及时判断意识清醒的患者有无异常的情况，并告知手术已经结束，目前正在接受监护治疗。倘若患者此时无法准确的用言语进行表迗，则通过手术前和患者沟通好的手语与其进行沟通交流。沟通交流应该是必要的、有效的，并给予患者适时的鼓励。对精神障碍患者的需求应采取各种措施尽量的满足，以避免不良情绪的发生。若发现患者的情绪不稳定，情况严重时应给予约束带进行约束。尽量采取措施为患者提供恒温、安静的良好环境，护理人员在走路、讲话、开关门时都要做到“轻”［8］。监护仪器的音量调到

8、最低。合理安排病室的光线、湿度和温度，保证患者的健康能够在舒适的环境中恢复［9］。1.3评价指标手术结束后的12h〜7d内，对两组研究对象要进行严密的观察并比较分析术后的精神状态。应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价对照组和干预组研究对象的行抑郁及焦虑状态。1.4统计方法该研究数据采用SPSS11.7软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P