无症状志愿者腰椎间与腰椎管内椎间mri比较

《无症状志愿者腰椎间与腰椎管内椎间mri比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无症状志愿者腰椎间与腰椎管内椎间MRI比较孙振波山东省烟台市海港医院影像科，山东烟台264000[摘要]目的比较无症状志愿者腰椎间与腰椎管内椎间MRI的影像学特征，为临床提供诊断标准。方法对75例年龄20~70岁的无症状志愿者进行腰椎及腰椎管MRI检查，由两名有经验的放射科医师对每位志愿者的MRI影像资料进行分析，记录腰椎间盘及腰椎管的表现。结果75例无症状志愿者中椎间盘退变54例（75%），椎间盘膨出38例（50%），椎盘突出21例（28%），椎间盘脱出1例（1.3%）,椎间盘纤维环出现HIZ9例（12%），椎间盘髓核游离以及神经根受压者未发现。发生椎间盘退变在30岁以上常见，腰

2、间盘膨出在50岁以上较常见。腰椎管25例发生黄韧带肥厚、18例小关节肥大内聚、13例椎板增厚。结论无症状人群中MRI发现椎间盘退变、膨出、突出和腰椎管黄韧带肥厚，大小关节肥大增厚，椎板增厚较为常见，因而是腰腿痛患者致痛的主要原因。.jyqkm,下限11.5mm；椎管面积平均值210~240mm2，下限145mm2；关节间径：L1约15（9~24）mm、L约18（9~27）mm、L5约24（9~29）mm。75例志愿者各项指标测量值在不同年龄组和不同性别之间统计学上差异有统计学意义(P>0.05)，所以各指标测量值男女之间合并计算。在不同椎间盘水平，椎管径矢和韧带间径两两比较差

3、异有统计学意义(P<0.01)，前者自上而下逐渐变窄，后者自上而下逐渐增宽。在面积测量方面，不同测量平面硬膜囊和椎管面积值者在L5～S1椎间盘水平差异有统计学意义(P<0.01)，L3～4与L4～5椎间盘水平间差异无统计学意义(P>0.05)。测量结果见表3，表4。3讨论腰痛通常患者带来极大困扰，医治腰痛对临床医生来说是极具挑战性的工作，其最大的困难之一是做出准确诊断[4,5]。腰椎间盘由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成。在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆

4、弱，稍受外力就可能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。根据研究文献研究[6]，无症状腰椎间盘突出原因有四点，包括腰椎管代偿空间的作用；受累神经根动脉供血相对丰富的代偿作用；神经根受累的逃逸和弹性延长机制；神经根解剖特点。腰椎间盘突出MRI征象主要包括：腰椎间隙的高度变化；髓核信号的减低；间盘形态的变化，如膨出、突出；脱垂于下一椎体的后上及硬膜囊；神经根袖受压情况；纤维环信号的变化；外层纤维环后方高信号带等[7]。无症状腰椎盘突出无症虽然不是病，但与腰椎间盘突出症密切相关，前者是后者的亚疾病人群。腰椎管是由骨与纤维软组织围成的复杂管道结构。腰椎

5、管狭窄按临床症状和狭窄部位分为中央型腰椎管狭窄（马尾间歇性跛型），神经根管型腰椎管狭窄（坐骨神经病变）、混合型腰椎管狭窄（即有神经根受压，又有马尾神经根受压）。腰椎管狭窄常见原因包括退行性（最为常见）、先天性、医源性、外伤性、感染性疾病、肿瘤、软骨疾病等[8]。退行性腰椎管狭窄症影像学上可见黄韧带肥厚、小关节肥大内聚、椎板增厚，椎间盘膨出或突出，终板后缘骨[9]。对于腰椎管诊断主要采用MRT以及CT，神经根受压与椎间孔狭窄征象是腰椎管狭窄MRI特有观测指标[10]。但是MRI对于腰椎管测量指标没有统一的正常值标准。本研究通过测量矢状位椎管径矢、硬膜囊面积、椎管面积、韧带间径，与临床

6、上常用标准比较，间接判断腰椎管是否有病变。MRT图像清晰，立体感强，可清楚地显示狭窄的部位、范围、狭窄的严重程度，已经成为评价腰椎管狭窄的重要方法之一。采用MRT研究无症状成人腰椎间和腰椎管影像学特征，对于临床诊断，意义重大。.jyqkaging,andimagingcharacterizationofalumbarherniateddisk[J].RadiolClinNorthAm,2000,38:1267.[3]张大伟,牛广明,张建功.成人腰椎管MRI几何测量的定量研究[J].内蒙古医学院学报,2007,29(3):172-175.[4]彭宝淦.椎间盘源性腰痛[J].颈腰痛杂志

7、,2009,30(3):265—269.[5]周跃,李长青.椎间盘源性腰痛髓核成形术[J].中国介入影像与治疗学,2005,2(6):8-11．[6]鲁玉来,亓建洪.无症状腰椎间盘突出的原因及临床意义[J].中国矫形外科杂志,2013,21(7):637-638.[7]王涛,赵复来,邵克.不同影像学方法对腰椎间盘突出症评估的应用价值[J].中国临床康复,2005,9(14):52.[8]BinderDK,SchmidtMH，barspinalstenosis[J]．S