兔腰椎椎体间三种融合方式比较

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1、·中文论著摘要·兔腰椎椎体间三种融合方式的比较背景腰椎融合术是治疗椎间盘源性下腰痛、腰椎滑脱症、腰椎不稳症等原因引起的下腰痛的一种常用方法。腰椎融合术式有很多种，其中椎体间融合术式在生物力学方面的优势及骨融合率较高而在临床上广泛应用。有效地促进脊柱骨性融合，提高临床疗效和减少并发症，一直是脊柱外科手术的目标。由于骨膜在骨形成过程中具有加快成骨细胞形成及提供血供的双重作用，广泛应用于骨折尤其是骨不连的治疗，所以我们研究融合节段前缘骨膜的前纵韧带下植骨的椎体间融合率和融合时间。目的构建兔腰椎前纵韧带下植骨融合模型，评

2、价新型兔腰椎椎体间融合模型的有效性、实用性，并与兔腰椎椎体间单纯植骨、内固定植骨进行比较。方法方法：36只8月龄日本大耳白兔按随机法分3组，每组12只。^组行前路单纯椎体间植骨融合术，B组在A组的基础上加用内固定，C组在L3间盘水平剥离前纵韧带，使其与L3间盘前缘形成间隙，剥离L3椎体下缘和L4椎体上缘的骨膜，在前纵韧带下及椎体间植入同种异体骨。分别于术后6周、12周处死兔。截取L3一L5脊柱标本，以大体观察、生物力学测定、腰椎侧位X线、腰椎横断面HE染色为手段，比较三组的植骨融合效果。结果=口木显示术后6周，A

3、组6例植骨块不稳定，均未融合，B组2例(2／6)融合，C组4例(4／6)融合，12周时，A组3例(3／6)融合，B组5例(5／6)融合，C组6例(6／6)融合。生物力学测定：B组、C组节段融合良好，12周融合节段垂直拉伸力明显优于A组，较A组能够承受更强的外界拉伸力，C组与B组相比，能1承受更强的外界拉伸力。组织学观察：6周A组纤维组织增生，以植入骨的吸收为主：B组少量的骨小梁及成骨细胞，外周有疏松结缔组织包绕，C组大量初生骨小梁，密布分布的成骨细胞及骨细胞。术后12周A组致密结缔组织、纤维组织及脂肪细胞增生，未

4、见骨组织生成，B组少量的成熟骨小梁及成骨细胞，外周以疏松结缔组织为主，C组大量成熟骨小梁及骨细胞，重塑后的板状骨及哈弗氏结构。结论内固定的应用使椎体与植入骨块的微动减少，增加了腰椎稳定性，提高腰椎融合率，前纵韧带下植骨因椎体骨膜下的血运及其成骨方式，明显缩短了椎体间融合时间，有较高的融合率，并且早期出现塑型后的板状骨及哈弗氏结构。关键词椎体间融合同种异体骨骨膜兔2·英文论著摘要·ComparationofThreeTypesofSurgicalApproachofLumbarInterbodyFusioninRa

5、bbitsBackgroundItiswidelyrecognizedthatlumbarfusionforDiscogeniclowbackpain，degenerativelumbarspondyolisrhesishasbecomeapopularoperation，anditisalsoknownthattherearemanyapproachesoflumbarfusion．1umbarinterbodyfusionisthebestwayforitsbiomechanicaladvantagesand

6、itshighlumbarfusionrate．Therefore,，howtOeffectivelypromotespinefusionrateandimproveclinicaleffect，reducethecomplicationshasalwaysbeentheobjectiveforSpinesurgeons．BecausetheperiosteumCanacceleratedosteogeniccellformationandthebloodsupply，SOithasbeenwidelyappli

7、edtofracturesespeciallyinthetreatmentofbonenonunion．Therefore，wedotheresearchofgraftfusionundertheanteriorlongitudinalligamentfusionrateanethetimeoffusion．．ObiecfiveTocomparethethreetypesofthelumbarintebodyfusioninrabbitsandmakeevaluationofthenewfusionmodel．M

8、ethodThirty．·sixhealthyrabbitswererandomlyandequallydividedintothreegroupstoperformlumbarinterbody：．internalfixation，subperiostealgraftingfusion．GroupAwerewellexplosuringL3intercalateddis