无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析

《无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效。方法：选取2014年6月至2016年5月我院收治的小儿脓毒性休克患者72例，按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各36例，观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规治疗，观察两组临床疗效、治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气指标。结果：观察组治疗总有效率为80.56%(29/36)，对照组为66.67%(24/36)，观察组明显高于对照组(P<0.05)

2、;两组治疗后HR、RR和血气指标均有显著改善(P<0.05),观察组治疗后明显优于对照组(P<0.05)。结论••无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克疗效显著。【关键词】无创呼吸机；脓毒性休克；疗效小儿脓毒性休克主要是由病原微生物及其毒素引起的，会导致患儿缺氧和脏器功能衰竭，病死率极高［1］。无创呼吸机应用能够有效调节机体呼吸和循环等病理生理过程,在小儿脓毒性休克治疗中能够纠正呼吸障碍，阻止病情进展，改善患儿预后［2］。木研究中采用无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克，取得了显著疗效，结果汇报如下：1资料与方法1

3、.1一般资料病例选自我院在2014年6月至2016年5月收治的72例脓毒性休克患儿，按照治疗方法的不同分成观察组和对照组各36例，观察组男性19例，女性17例，年龄在6个月~9岁，平均年龄为(5.71±1.68)岁，原发病：皮肤软组织感染4例，肺部感染18例，腹腔感染9例，血源性感染5例。对照组男性20例，女性16例，年龄在5个月~8岁，平均年龄为(5.65±1.74)岁，原发病：皮肤软组织感染5例，肺部感染17例，腹腔感染10例，血源性感染4例。在性别、年龄、原发病等

4、一般临床资料上，两组患儿比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规治疗，包括抗生素治疗、抗感染治疗、血管活性药物治疗、改善微循环、纠正水电解质紊乱和对症治疗等。观察组加用无创呼吸机治疗，患儿取半卧位，匹配鼻塞固定，连接管道，吸氧后2〜3min,连接无创呼吸机，参数设置：初始PEEP在2〜4cmH2O,氧浓度为21%〜50%,氧流量为3〜8L/min;治疗过程中根据病情变化调整参数：PEEP在6〜8cmH2O,氧浓度为60%〜80%,氧流量为1〜lOL/min,并适吋

5、进行调整。1.3观察指标观察两组临床疗效，观察治疗前和治疗后APACHEII分值、24h心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气指标，包括血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaC02）。1.4疗效判定标准显效：临床症状明显缓解，治疗后APACHEII分值有明显下降；冇效：临床症状有所缓解，治疗后APACHEII分值有所下降；无效：临床症状和APACHEII分值无明显变化。1.5统计学方法数据处理采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用χ2检验，计量资料用x（」&

6、plusmn;s表示，采用t检验，P<0.05说明差异显著有统计学意义。2结果2.1两组在临床疗效上的比较观察组治疗总有效率为80.56%（29/36）,对照组为66.67%（24/36），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。注：与对照组比较，*P<0.052.2两组治疗前后在HR、RR和血气指标上的比较在HR、RR和血气指标上，两组治疗前比较无明显差异(P〉0.05),两组治疗后均有显著改善(P<0.05),观察组治疗后明显优于对照组(P<0.05)。见表2。注:与治疗前比较，#

7、P<0.05；与对照组比较，*P<0.053讨论脓毒性休克主要是由于全身性感染造成的，会导致低血压、组织灌注减少和机体器官功能受损，使机体无法维持组织有氧代谢，造成代谢性酸中毒。研宄证实，脓毒性休克多发于免疫低下人群，新生儿和婴幼儿多发，如果不及吋治疗会造成小儿死亡［3】。有学者认为，脓毒性休克患儿只要发生呼吸变化或者缺氧，就要尽早给予呼吸支持［4】。旱期呼吸支持治疗能够有效增加肺部气体的交换效率，改善重要器官的氧代谢，改善肺灌注状态，从而提高脓毒性休克患儿的抢救成功率。无创呼吸机是治疗小儿脓毒性

8、休克的有效方式，能够在机体系统中奋效调节病理、生理过程，有效改善通气氧合减少、心输出量减少、微循环障碍和脑缺氧等，促进患儿预后的改善［5-6］。也冇研究证实，无创呼吸机在治疗呼吸衰竭类疾病中冇着重要的作用，其中无创呼吸机治疗脓毒性休克，能够阻止病情进展，有效纠正呼吸衰竭［7】。APACHEII评分是判断患者病情和预后的重要方式，本研究中根据患者临床症状和APACHEII分值判定临床疗效，无创呼吸机治疗总冇效率为80.56%(29/36),明显高于常规治疗的66.67%(24/36)