帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析

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1、帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析卢金燕车春颖(大连市第七人民医院辽宁大连116023)【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0282-02【摘要】目的研究帕罗丙汀合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法将80例符合CCMD-3诊断标准的SAD患者分为2组。A组为帕罗丙汀合并心得安组，B组为帕罗丙汀对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS｝、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果帕罗丙汀合并心得安治疗SAD8周末LSA

2、S减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%),显效率75%。高于帕罗丙汀组。副反应没有明显差异。结论帕罗两汀合并心得安治疗SAD有效，起效快，安全性高。【关键词】帕罗丙汀心得安社交焦虑症1对象和方法1.1对象SAD患者入组标准:①符合CCMD-3社交焦虑症的诊断标准。②2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。③排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。随机选择2009年6月〜2010年3月,木院心理科门诊

3、患者40例为A组:男22例、女18例,年龄18〜45岁，平均25.1±2.5岁，病程5月〜3年。40例为B组:男25例、女15例，年龄18〜45岁，平均25.6±2.8岁，病程5月〜3年◊1.2方法①A组受试者每日晨服75mgl周内加至150mg帕罗丙汀,连服8周，合并小剂量心得安5—15mg川。B组受试者每日晨服75mgl周内加至150mg帕罗丙汀，连服8周，不合用其他药物;②疗效评定：采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS｝、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各

4、评定1次，以LSAS及SPIN减分率评定药物临床疗效。减分率≥75%为临床痊愈;50〜75%为显著进步;25〜50%为好转;<25%为无效;③副反应评定:采用治疗吋出现的症状量表(TESS)于治疗后1、2、4、6、8周末各测量1次;④所得结果用SPSS软件包进行统计分析。2结果2.1疗效①A组临床痊愈12例、显著进步18例、好转5例、无效2例,显效率75%。B组临床痊愈10例、显著进步17例、好转4例、无效3例，显效率62.5%。两组奋显著差异。在治疗的第一周这种差异更为明显。②LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较见附表。附表

5、1B组治疗前后LSAS评分比较八组治疗前89.86±12.55※90.96±13.2极1周84±12.68※76.84±15.68※80.2周68±14.之：!.※61.19±12.18X64.4周95±14.89※49.59±13.2仪53.6周51±16.马呂※36.15±18.1修43.8周81±17.86X※卩&⑽仍28.43±17.86X34.附表2治疗前后SPIN

6、评分比较A组B组1周38.48±8.32X40.44±7.55※2周29.64±8.31.31±7.36※4周20.53±7.18X24.09±7.门※6周16.84±6.98X18.39±6.98※8周12.13±7.6仪15.21±6.46※XP<0.012.2副反应合并心得安组治疗中发生恶心、食欲下降9例，口干13例，头&4例，便秘3例，性功能障碍5例。帕罗西汀治疗组中发生恶心、食欲下降8例

7、，口干15例，头昏5例，便秘3例，性功能障碍4例，出汗2例。心电图、两组心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。3讨论苯二氮卓类药物对治疗社交焦虑障碍有效，但因产生依赖问题，故不宜作为一线药物使用。本研究显示,帕罗西汀对于SAD具奋良好的作用,用药第2周末焦虑、冋避症状明显减轻,LSAS评定用药8周后显效率为82.5%,冇效率为93%。治疗中帕罗西汀引起的副反应有恶心、食欲下降、口干、头昏、便秘、性功能障碍、出汗等症状。而心得安也有改善焦虑的作用，并且对焦虑伴发的躯体症状象心慌，汗多等冇明显的改善。同时，心得安也能加强帕罗西汀的抗焦虑、抗抑

8、郁的作用。有时单纯用药效果不佳的特点。我们可以根据情况使用帕罗西汀合并小剂量心得安治疗SAD。参考文献[1】李焕德，程泽能,范永华.抗抑郁药的新用途.国外医学精神病学分册,199