卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响

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1、卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响【】目的：观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规治疗，观察组卡维地洛联合螺内酯治疗，3月为一疗程，比较两组临床效果。结果：经过一个疗程的治疗，观察组的心功能、舒张末期内径和左室射血分数各项指标明显优于对照组(P

2、servetheeffectsofcarvedilolUnitedspironolactoneinthetreatmentofchronicheartfailureclinicaleffect.Methods:90patientslydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupent,theobservationgroupcarvedilolUnitedspironolactonetherapy,inFebruaryforacourseoftreatment,clinicaleffectpa

3、risonoftent,theobservationgroupheartfunction,end-diastolicdiameterandleftventricularejectionfraction,theindicatorsarebetterthanthecontrolgroup(P

4、versereaction.　　【Keyg每日2次，维持2周。如能够耐受，以后每2周从最小剂量成倍增加一次剂量，直至达到推荐的最大剂量，85kg体重的病人可达25mg每日2次，85kg以上的病人可达50mg每日2次。螺内酯口服20～40mg(微粒型)，每天3次。疗程为12周。　　1.3评价标准显效：症状、体征改善明显、有心功能I级以上的改善或心功能恢复至I级，有效：症状体征改善，心功能好转。无效：临床症状心功能无变化。心功能分级依据纽约心脏病学会(NYHA)的方案。　　1.4统计学方法研究数据采用卡方和t检验，以P

5、。　　2结果　　2.1两组疗效的比较见表1　　表1两组疗效情况的比较（x±s）　　注：*与对照组比较p<0.05.　　2.2不良反应观察组的血清钾稍升高，仍在正常范围内。　　3讨论　　据统计，全球心力衰竭发病率为0.5%~2%。近20年的研究和实践，使得心力衰竭的治疗发生了巨大变化，医学界对心衰药物的认识也在不断更新[2]。新的欧美心力衰竭处理指南将一系列与神经分泌因素相关的药物提升到“一线位置”。醛固酮拮抗剂是一种特殊类型的利尿剂。利尿剂作为唯一可充分控制心衰“液体潴留”的药物，能比其他药物更迅速地改善症状。而且它能阻断RAAS过度激活的“

6、链条”，所以长期使用有改善心力衰竭症状和延长生存时间的益处[3]。因为β-受体阻滞剂对心肌收缩力有抑制作用，可能会进一步降低心脏的泵血功能，过去曾被列为心衰的“禁药”。但是，后来发现β-受体阻滞剂却能抑制心衰患者过度激活的交感神经系统，对心脏具有保护作用，虽然短期会减少心脏泵血，但长远来说利大于弊[4]。事实上，从很小剂量开始使用β-受体阻滞剂，缓慢地增加以期达到目标剂量，多数心衰患者可以耐受，长期使用可以减轻心力衰竭症状、减少因心力衰竭住院的次数、延长生存时间。这种改善通常在数月后效果才明显，如果突然停用β-受体阻滞剂，可能导致心力衰竭临床

7、症状恶化。β-受体阻滞剂的使用也有一些禁忌症：如支气管哮喘等，选择β－受体阻滞剂时应在医生指导下用药[5]。本研究结果显示，经过一个疗程的治疗，观察组的心功能、舒张末期内径和左室射血分数各项指标明显优于对照组(P