探讨再生障碍性贫血并发溶血性贫血采用抗淋巴细胞球蛋白治疗的临床效果

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1、探讨再生障碍性贫血并发溶血性贫血采用抗淋巴细胞球蛋白治疗的临床效果大庆油田总医院163000摘要：目的：研究分析抗淋巴细胞球蛋白对于再生障碍性贫血并发溶血性贫血的临床治疗效果。方法：选择在2010年12月至2011年12月年间收治100例再生障碍贫血并发溶血性贫血患者作为研宂对象，其屮重度患者有48例，轻屮度患者有52例。给予患者采用抗淋巴细胞球蛋白进行治疗，对比观察两组患肴的治疗效果。结果：重度患者治疗品效率和有效率分别为50.0%和81.3%，而屮轻度患者治疗显效率和有效率分别为54.4%和82.7%。统计学结果表明，两组间的差异无统计学意义(P&

2、gt；0.05)o结论：采用抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血，对于屮轻度患考疗效肯定，而对于重度患考也具有较好的治疗效果。关键词：再生障碍性贫血；溶血性贫血；抗淋巴细胞球蛋白；临床疗效作为临床上难治性疾病之一，再生障碍性贫血是由多种原因共同作用而引起的造血衰竭综合性疾病，其主要表现为全血细胞的减少。人多数研究者认为，该疾病的发病与活化的I型细胞毒性T淋巴细胞之间存在一定的关系，主要是由免疫因素介导作用而引起［1］。由于疾病病情复杂，常规的治疗方法效果不是很理想，随着医学技术的进步与发展，抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制剂的治疗方法在临床上得到

3、了广泛应用，并取得了较好的治疗效果［2］。为了探讨抗淋巴细胞球蛋白对于再生障碍性贫血并发溶血性贫血的临床治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据，本文以我院在2010年12月至2011年12月年间收治100例再生障碍贫血并发溶血性贫血患者作为研宂对象，分别给予重度患者和屮轻度患者进行抗淋巴细胞球蛋白治疗，对比观察两组患者的治疗效果。现将其结果报告如卜：1资料与方法1.1资料以我院在2010年12月至2011年12月年间收治100例再•生障碍贫血并发溶血性贫血患者作为研究对象，所奋患者的诊断均是按照中华医学会儿科学分会于2001年制定的疾病诊断标准进

4、行诊断。其•中重度患者有48例，男性患者24例，女性患者有24例，患者年龄范围在2岁至14岁内，其平均年龄为(7.4±1.5)岁;中轻度患者有52例，男性患者有27例，女性患者25例，患者年龄范围在3岁至15岁内，其平均年龄为(7.8±1.2)岁。进一步比较，两类患者在性别、年龄等方面没有统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法所冇患者均使用抗淋巴细胞球蛋白进行治疗，每天静脉点滴注射剂量按照每千克25毫克计算给予，连续滴注5天。在滴注期间，需要密切监测血小板(大于30*109八)和血红蛋白(

5、大于75g/L)水平。为了防止抗淋巴细胞球蛋白治疗所引起的过敏反应，在治疗结束后1个月，继续给予患者使用甲强龙，前三周每天剂量为每千克服用1毫克，三周后每天口服剂量4毫克。在治疗期间，可以进行成分输血和使用粒细胞集落刺激因子，以减轻糖皮质激素引起的不良反应。1.2.2疗效标准(1)治愈：患者贫血和出血症状消失，同时白细胞达到4.0*109/L以上，血小板达到80*109八以上，其中血红蛋白男性患者达到120g/L以上，女性患者达到100g/L以上。随访一年以上患者病情无复发；(2)缓解：患者贫血和出血症状消失，同时白细胞达到3.5*109/L以上，血小

6、板有一定程度的恢复，且血红蛋白达到治愈的标准。随访三个月患者病情稳定或得到进一步好转；(3)明显进步：患者贫血和出血症状得到明显的好转，在不输血的情况下，相比较治疗前患者血红蛋白增加水平至少达到30g/L,iL保持在三个月内没有下降；(4)无效：患者贫血和出血症状无明显的好转，冋吋血象水平也没有显著进步。前两项为治疗显效，前三项为治疗有效。1.2.3数据的统计学处理分析本次全部研宄结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用？2检验进行统计学分析。如果P<0.05,说明两者间差异具有统计学意义。2结果与分析重度患者治疗显效率和有效率分别为5

7、0.0%和81.3%,而中轻度患者治疗显效率和有效率分别为54.4%和82.7%。统计学结果表明，两组间的差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论随着对再生障碍性贫血发病机理和机制进行不断的深入研宄，越来越多的研究者认为免疫介导的发病机制在疾病的发生过程中起着很重要的作用。因此，0前对于大多数患儿的首选治疗方法多是使用抗淋巴细胞球蛋白进行治疗，同吋国内外许多报道也证实了该方法治疗的有效性［3】。通过本文的研究结果表明，采用抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血，对于中轻度患者疗效肯定，而对于重度患者也具有较好的治疗效果。参考文献：［1】

8、谢晓恬.儿童再生障碍性贫血的诊断与治疗［」］.实用儿科临床杂志,2009,24(3):234-