雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

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1、雷贝拉哇治疗十二指肠溃疡的疗效观钟雷华(河南省南阳市消防支队卫生队消化内科473000)【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0172-02【摘要】目的观察雷贝拉唑联用抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将63例患者随即分为治疗组(雷贝拉唑组)33例和(奥美拉唑)30例，并同时加用阿莫丙林和甲硝唑进行治疗，停药后4周复查胃镜及Hp检测。结果治疗组疼痛消失时间(1.25±0.81)d快于对照组(2.42±1.25)d,差异具有显著性(P<0.050)；1周末、2周末的症状

2、消失率两组分别为93.9%、97.0%和90%、93%(均P〉0.05);溃疡愈合率分别为93.9%(31/33)和86.7%(26/30)(P>0.05)；Hp根除率分别为93.9%(31/33)和93.3%(28/30)(P〉0.05)。结论雷贝拉哇有较高的溃疡愈合率和Hp根除率，止疼效应快，不良反应发生率较低。【关键词】雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡、慢性胃炎和肠性胃癌有密切关系，因而Hp感染的治疗一直是临床关注的焦点［1］。对合并Hp感染的十二指肠溃疡患者，根除Hp治疗可非常显著地降低溃疡复发率及并发症的发生率，并可促进溃疡的愈

3、合［2］。我们选用雷贝拉唑与奥美拉唑联合抗生素治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者，并对两种疗法的效果进行比较，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:木组病例选自我院2004年9月一2007年3月门诊及住院患者63例，其中男性43例，女性20例，年龄19一67岁，中位年龄43岁。入选条件：经内窥镜证实有活动期十二指肠溃疡，溃疡大小为3—10mm，溃疡个数不超过2;均Hp检测阳性；治疗前1个月内未使用过抗生素、铋剂、H2受体拈抗剂、质子泵抑制剂；女性为非妊娠期或非哺乳期。排除标准：合并溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤等；有胃、十二指肠手术史；合并严重心、月市、肝、肾功能不

4、全；正在服用非逛类抗炎药及（或）肾上腺皮质激素类药物者；对本实验或同类药物有过敏史者。淘汰标准：出现患者不耐受的不良反应；出现其他疾病且干扰对本药的观察;未按要求服药，2周内少服4次或4次以上药物吋。将63例患者随机分为治疗组（雷W拉唑组）33例和对照组（奥美拉唑组）30例。两组在性别、年龄及溃疡大小构成上，差异无显著性（P>；0.05）o1.2治疗方法：治疗组第1周给予雷W拉唑10mg加阿莫西林lg加甲硝唑400g口服，每日2次；以后每日顿服雷W拉唑10mg,。对照组第1周给予奥美拉唑20mg加阿莫西林lg加甲硝唑400mg口服，每日2次，以后每日顿服奥美拉唑20m

5、g。两组疗程均为4周，不加用苏他药物。1.3观察指标1.3.1疗程症状：治疗前后记录腹胀、恶心、嗳气、返酸等症状，并记录治疗后疼痛消失的吋间和发生的不良反应。治疗前后行血、尿常规及肝、肾功能等实验项0检查。1.3.2溃疡愈合情况：停药后复查内窥镜并活检，判断溃疡愈合情况。愈合：内窥镜下溃疡消失或疤痕形成；好转：溃疡长径缩小〉50%;无效：原奋溃疡无变化或溃疡长径缩小＜50%。总奋效率=（愈合+好转）例数/总例数×100%。1.3.3Hp检测：治疗前及停药后复查内窥镜时在胃窦距幽门2cm处取1块组织作快速尿素酶实验；胃窦、胃体各取2块黏膜活检做病理组织学检查。判

6、断Hp阳性以组织学结果为准，参考尿素酶实验结果。Hp阳性标准为以上两项均阳性。Hp根除标准是停药后4周Hp检测两项均为阴性。1.4统计学处理：所有统计数据经SPSS10.0软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。检验水准a=0.05。2结果2.1两组症状消失情况：治疗组的疼痛消失吋间为（1.25±0.81）d，对照组为(2.42±1.25)d。治疗组的疼痛消失吋间显著快于对照组(P<0.05),差异有显著性。治疗组1周末、2周末症状消失率分别为93.9%、97.0%；对照组1周末、2周末症状消失率分别为90.0%、93.3%,两组比

7、较差异无显著性(P>0.05)o2.2两组溃疡愈合情况：治疗组溃疡愈合率为93.9%(31/33),好转率为3.0%(1/33)，总有效率为97.0%(32/33);对照组溃疡愈合率为86.7%(26/30),好转率为6.7%(2/30)，总有效率为93.3%(28/30)。两组的愈合率及总有效率比较均差异无显著性(P〉0.05)。2.3两组Hp根除率:治疗组Hp根除率93.9%(31/33);对照组Hp根除率93.3%(28/30)。两组Hp根除率比较差异无显著性(P〉0.05)。2.4不良反应：治疗组和对照组均出现奋食欲不