雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床观察

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1、雷贝拉哇与奥美拉哇治疗十二指肠溃疡的临床观察张华华1宋加佑2马俊梅31,3南京军区司令部第二离职干部休养所江苏南京210009;2.南京军区司令部第一离职干部休养所南京210009【摘要】目的观察雷贝拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法将Hp检测阳性、内镜检查为活动期的109例十二指肠溃疡（DU）的患者,随机分为治疗组（雷以拉唑三联疗法）和对照组（奥美拉唑三联疗法）;4周后复查内镜并检测Hp,观察两组溃疡愈合率、Hp根治率及腹痛缓解率.结果治疗组和对照组溃疡愈合率比较无统计学差异（P〉0.

2、05）.治疗组和对照组Hp根除率分别为86.21%（50/58）和84.31%（43/51），两组比较无统计学差异（P〉0.05）.治疗组和对照组第7天腹痛缓解率分别为96.55%（56/58）和74.51%（38/51），两组比较有统计学差异（p＜0.05）.结论:雷W拉唑对十二指肠溃疡更具良好的治疗作用和安全性，值得推广.【关键词】十二指肠溃疡；雷贝拉唑；奧美拉唑【中图分类号】R573.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）10—0452—01质子泵抑制剂（PPI＞是目前治

3、疗消化性溃疡主要的药物.雷贝拉唑是新一代PPI.为验证与评估雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡（DU＞的临床疗效和安全性，我们于2013年3月至2015年5月间,以奥美拉唑为对照进行临床观察.1病例选择1.1入选标准（1）18~70岁的DU患者;（2＞入选前4天内经内镜检查证实的活动期十二指肠溃疡（即At,A.期溃疡）;3）溃疡直径范围为0.2-2.0cm.排除标准:（1）复合溃疡;（2）有胃及食管手术史;（3）食管或胃底静脉曲张;（4）卓一艾综合征;（5）出血及幽门梗阻;6）食管糜烂及溃疡;（7＞存在其他消

4、化道疾病如炎症性肠病等;（8）严重的心、肝、肾功能不全;（9＞妊娠和哺乳期妇女；1对该药物过敏;（11）长期服用抗溃疡药或正在服用非甜体类消炎药及皮质类固醇药物者.共入选109例患者，随机分为2组.雷災拉唑治疗组58例(男41例，女17例)，奥美拉唑对照组51例(男37例，女14例).两组病例在年龄、病程、溃疡数目与大小、疼痛及消化道症状等方面均相似，具可比性.1.2治疗方法治疗组每日一次U服雷W拉唑20mg,晨服;每日两次口服阿莫西林1000mg和左氧氟沙星20mg,连续4周;对照组每日一次口服奥

5、美拉唑20mg,每日两次口服阿莫西林1000mg和左氧氟沙星20mg,连续4周.4周后复查胃镜判断溃疡愈合情况,6个月后复查胃镜，随访胃溃疡复发.观察记录所有不良反应.1.3观察指标临床疗效标准及胃镜评价标准根据谢玉民方法制定.1.3.1临床疗效标准治疗前、后记录腹胀、恶心、暖气、反酸等症状，并记录治疗后l,3,7,d的腹痛消失的吋间和发生的不良反应.治疗前、后行血、尿常规及肝、肾功能等实验室项0检查.1.3.2胃镜下愈合标准痊愈:镜下溃疡面消失，溃疡区域己完全被上皮组织覆盖;显效:镜下溃疡面缩小1

6、/2以上;有效:镜下溃疡面缩小1/3;无效：镜下溃疡面无变化或加大.镜下愈合率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%.镜下痊愈率=痊愈例数/总例数×100%.l.3.3Hp检测治疗前及停药后复查内窥镜吋在胃窦距幽门2cm处取1块组织作快速尿素酶试验;胃窦、胃体各取2块黏膜活检作病理组织学检查.判断Hp阳性以组织学结果为标准,参考尿素酶试验结果.Hp阳性标准为以上2项均阳性.Hp根除标准是停药4周Hp检测2项均阴性.1.4统计学处理两组计数资料进行卡方检验.2结果

7、2.1两组腹痛缓解率比较治疗组第1天、第3天和第7天腹痛缓解率分别为41.38%,87.93%和96.55%,对照组则分别为19.61%,58.82%和74.51%;两组病例的腹痛缓解率有统计学差异(P<0.05).两组腹痛缓解情况比较见表2.2.2内镜检查结果胃镜显示治疗组溃疡痊愈率、愈合率分别为93.10%(54/58),100%(58/58>;对照组则分别为90.20%(46/51),100%(51/51).两组比较，差异无显著性(P〉0.05).2.3两组Hp根除率比较治疗组和对照组Hp根除

8、率分别为86.21%(50/58)和84.31%(43/41差异无显著性(P〉0.05)2.4不良反应治疗组有3例(5.17%)出现不良反应，其中头昏、头痛各1例，腹胀1例；对照组出现不良反应4例(7.84%),其中腹泻、恶心各2例.两组不良反应发生率无统计学差异(P〉0.05).全部不良反应症状轻微,不需特殊处理，服药期间或治疗结束后自行消失.3讨论十二指肠溃疡是消化内科常见疾病，流行病学显示男性发病率大于女性，中年发病率略高.发病初期经常容易被患者忽略,拖延治疗等