糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析

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1、糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析刘苑玲(广东深圳市龙岗中心医院518116)【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：选取了2011年3月到2013年5月我院收治的难治性肾病综合征患者68例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各34例，其中对照组给予泼尼松UI服治疗，观察组给予泼尼松联合来氟米特的方法进行治疗，治疗后观察患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及血浆白蛋白、尿素氮等指标变化情况。结果：两组患者在治疗后进行再次复查，结果显示患者24h尿蛋白定量、血肌酐以及血浆白蛋白、尿素氮等指标较治疗前均有所改善，而观察组较对照组改善更显著，对比

2、差异有统计学意义。结论：在难治性肾病综合征的临床治疗过程中，采用糖皮质激素联合来氟米特的治疗方法只有较好的疗效，显著改善患者临床症状且不良反应少，值得再临床上进行推广和应用。【关键词】糖皮质激素来氟米特肾病综合征疗效分析【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0283-02难治性肾病综合征属于肾内科中较为常见且多发病症之一，从近年来的临床研究情况来看，其只有较高的复发率。目前，临床治疗主要依靠糖皮质激素和免疫抑制剂等［1］。木次研究中，我们选取了2011年3月到2013年5月我院收治的难治性肾病综合征患者68例为研究对象，重点探讨了糖皮质激素联

3、合来氟米特治疗的疗效，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取了2011年3月到2013年5只我院收治的难治性肾病综合征患者68例，其中膜性肾病26例、膜增生性肾小球肾炎20例、局灶节段性肾小球硬化10、膜性肾病12例。按照随机的原则将其分为对照组和观察组个34例。对照组中男21例，女13例，年龄在22-68岁，平均年龄为(34.5±2.8)岁;观察组中男19例，女15例，年龄在20-70岁，平均年龄为(35.1±2.5)岁。两组患者在性别、年龄以及病理类型上进行划分无显著差异，具有可比性。1.2纳入标准①经肾活检病理检査确诊为难治性肾病综合征。②临

4、床上使用激素治疗无效iL半年内多次复发。③排除糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等引起的继发性难治性肾病综合征患者［2-3］。④排除对本次研究药物过敏者或未能按要求用药患者。1.3方法对照组患者通过U服泼尼松方式进行治疗，剂量为0.8-1.0mg/(kg.d),并根据患者病情的变化来进行调整，当患者尿蛋白减半吋酌情减少药物剂量。观察组在对照组治疗的基础上联合来氟米特(美国凯欣公司，批号：H2000055)进行治疗，剂量为70-80mg/d,使用l-3d,患者病情缓解后减少使用剂量，一般为10-40mg/d,治疗期间禁用其它免疫抑制药物及细胞毒性药物［4］。1.4观察指

5、标统计观察两组患者在治疗前后4周、12周和24周吋的24h尿蛋白定量、血肌酐以及血浆白蛋白、尿素氮等指标变化情况及用药不良反应［5】。1.5疗效评价根据观察指标的变化情况进行疗效的判定，其中24h尿蛋白定量＜0.3g，血浆白蛋白〉35g/L,血肌酐正常为完全缓解；24h尿蛋白定量＜1.0g,血浆白蛋白＞30g/L,血肌酐正常为显著缓解［6］;24h尿蛋白定量下降〉50%以上，血浆白蛋白＜30g/L,肾功能无变化为部分缓解；治疗无效患者肾功能恶化或24h尿蛋白定量下降＜50%。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析处理，统计数据以均数标准差(x-±S)表示

6、，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效根据疗效评价标准进行评价，其中对照组中完全缓解6例、显著缓解10例、部分缓解8例、无效10例，治疗有效率为70.5%;观察组中完全缓解8例、显著缓解12例、部分缓解9例、无效5例，治疗冇效率为85.3%，对比差异冇统计学意义(P<0.05)。见表1。表1观察组治疗前后肾功能指标的变化情况2.2不良反疲两组患者在用药期间均出现不同程度的不良反应，其中对照组出现恶心、呕吐2例，白细胞减少1例，用药后缓解；观察组中出现恶心呕吐1例，ALT、AST轻度升高1例，用药后恢复正常。3讨论在难治性肾病综合征

7、的临床治疗当中，一般主要通过细胞毒类药物联合糖皮质激素进行治疗，从大量的临床实践情况来看其疗效并不佳，且不良反应较多。本次研宄中，我们选取的糖皮质激素联合来氟米特治疗方法临床疗效较为显著，34例患者中完全缓解8例、显著缓解12例、部分缓解9例、无效5例，患者治疗有效率达85.3%，治疗后24h尿蛋白定量奋显著下降，血肌酐以及血浆白蛋白升高，尿素氮等指标改善显著。来氟米特属于一种新型的免疫制剂，0前广泛应用于难治性肾病综合