悬雍垂腭咽成行术治疗睡眠呼吸暂停综合征60例临床分析

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1、悬雍垂腭咽成行术治疗睡眠呼吸暂停综合征60例临床分析付全胜湖北省襄阳市南漳县人民医院，湖北南漳441500【摘要】目的：对悬雍垂腭咽成行术(UPPP)治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗效果进行分析。方法：选取2011年1月一2015年1月我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，随机分为两组患者，非手术组患者30例，均进行非手术性综合治疗；手术组患者30例，均进行悬雍垂腭咽成行术治疗，对比两患者的临床沿疗效果。结果：手术组患者的临床、冶疗效果、低氣血症发生率、患者满意度、用药治疗时间、鼻咽返流、咽部干燥异物感、开放性鼻

2、音等并发症的发生率均明显优越于非手术组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)o两组患者均未发生因手术和治疗用药导致严重不良事件发生。结论：针对睡眠呼吸暂停综合征患者应用悬雍垂腭咽成行术治疗可有效的提高治疗效果、减少低氧血症的发生率、提高患者满意度缩短治疗时间及降低合并症和不良反应的发生,改善患者生活质量，为睡眠呼吸暂停综合征患者有效、安全的治疗方法之一。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；悬雍垂腭咽成行术；临床效果；安全性;不良反应；非手术治疗.睡眠呼吸暂停综合征是老年患者和肥胖患者最为常见的疾病，伴随我

3、过生活水平的提高和老龄化发展，睡眠呼吸暂停综合征发病率逐年上升，呈上升趋势增长〔1)。木文对我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，分别进行非手术治疗和悬雍垂腭咽成行术治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取2011年1月一2015年1月我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，患者依据临床症状、体征、相关检查结果及睡眠呼吸暂停综合征诊断标准［2］均明确诊断随机分为两组患者，非手术组患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄54—75岁，平均年龄(64.50±2.50)岁；手

4、术组患者30例，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄55—75岁，平均年龄(64.50&plUsmn;3.50)岁，对比两组患者的性别比例、平均年龄等无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除患者奋原发性严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神类疾病、手术禁忌症、麻醉禁忌症、治疗资料不完全、死亡患者及严重药物过敏等情况发生。1.2治疗方法非手术组患者30例，均进行非手术性综合治疗，主要是针对的药物治疗，同吋对患者实施饮食生活干预，主要是戒除烟酒不良嗜好、禁止食用辛辣等刺激性食物，重要是控制患者

5、进行低盐低脂饮食，保证充足的睡眠吋间、调整好枕头的高度，帮助患者的体重控制在正常范围内〔3)。治疗过程中注意对患者的各项治疗情况进行严格的记录，同吋进行适宜的调整。手术组患者30例，均进行悬雍垂腭咽成行术治疗，首先对患者的情况进行准确的评估，采用局部侵润麻醉，患者取半坐位，首先切除增粗、增长的悬雍垂，悬雍垂基底部将悬雍垂完整切除。后面的粘膜应保留略多些，以利修复创面。适当去除软腭或腭咽弓过多脂肪组织，保留肌肉，将边缘粘膜修齐。术后进行严密逐层缝合，注意缝合前后弓吋应连带腺窝内组织使术后咽峡呈“门”字形。术中对患者的

6、各项生命体征、血压、心率、血氧饱和度等进行严格的监测，尤其是对老年患者，发生意外和异常吋及吋进行治疗和处理〔4)。1.3临床疗效评估标准疗效判断标准〔5)显效：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状明显改善。睡眠仪检查呼吸暂停指数下降50%以上，最低SaO2升高20%。进步：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状改善。AHI下降20%〜50%,SaO2升高10%。无效：打鼾、呼吸暂停等症状略减轻，但使用睡眠仪检査无改善。1.4统计方法统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X?检验，计量资料用均数士标准差(±

7、S)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O.05。2结果手术组患者的临床治疗效果、低氧血症发生率、患者满意度、用药治疗吋间、鼻咽返流、咽部干燥异物感、开放性鼻咅等并发症的发生率均明显优越于非手术组患者，差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)详见表1、表2、表3。两组患者均未发生因手术和治疗用药导致严重不良事件发生。3讨论睡眠呼吸暂停综合征在临床较为常见，尤苏是老年患者和肥胖患者较为高发，如不能获得及吋有效的治疗则会导致多种合并发生，主要是低氧血症、头痛、打鼾、咽部干痒、异物感，严重甚至死亡发生，

8、近些年来相关文献和报道，睡眠呼吸综合征的死亡比例逐年上升。因此近些年来睡眠呼吸暂停综合征获得了重视和关注，从前临床上主要应用药物和饮食生活等综合治疗，但临床效果较差。近些年来伴随医疗技术和外科手术水平的提高，对睡眠呼吸暂停综合征的治疗，逐渐转变为手术治疗，彻底切除增多的病变部位，临床效果较好。UPPP手术在1981年由Fujita首先提出，是目前国内外公认的