改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞行睡眠呼吸暂低通气综合征78例临床分析

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1、改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞行睡眠呼吸暂低通气综合征78例临床分析(江苏省沭阳县屮医院耳鼻喉科江苏沭阳223600)【】目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗屮、重度阻塞行睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及影响因素。方法：回顾性分析行改良悬雍垂腭咽成形术的78例OSAHS患者完整的临床资料，伴有鼻腔结构改变、同期行鼻腔扩容术。结果：78例均顺利完成手术，6个月后复查多导睡眠呼吸监测仪(PSG)；其屮治愈19例，显效47例，有效12例，无效0例。结论：改良悬雍垂腭咽成形术疗效确切，有利于咽腔生理功能的恢复，同期行鼻腔扩容术疗效更显著。【关键词】睡眠呼吸暂

2、停综合征；改良悬雍垂腭咽成形；鼻腔扩容术。【】R741【】A【】2095-1752(2016)30-0073-02ClinicalanalysisoftheimprovedUPPPfortreatmentofabstractivesleepapnea-hyperpnoeasyndromeChengHazhongWuShucheng【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectandinfluencefactoroftheimprovedUPPPonmoderateandserveabstractives

3、leepapnea-hyperpnoeasyndrome(OSAHS).MethodClinicaldataof78OSAHSwithstructuralabnormalityinnasalcavitytreatedintheimprovedUPPPwereretrospectivelyanalysed,andtheyreceivedendoscopicnasalcavityexpansionsurgery.ResultPSGwasreexamined6monthsafter78casesweresuccessfullycompleted.Ofallthepa

4、tients,19casesshowedcompleterecovery,47casesshowedremarkableimprovementofthesymptoms,12casesexhibitedcurativeeffect,andnothingcasewasofnoeffect,respectively.ConclusionTheimprovedUPPPhadcurativeeffect,andmadeforpharyngealcavityrecoveryofphysiologicalfuction.Receivedendoscopicnasalexp

5、ansionsurgeryhadmoreremarkableeffectinthesameterm.【Keywords】Abstructivesleepapnea-hyperpnoeasyndrome;TheimprovedUPPP;Endoscopicnasalexpansionsurgery阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是具冇潜在危险的临床综合征，多方面联合、个性化治疗方案及综合治疗的理念使OSAHS外科治疗愈来愈被重视，治疗方法多样化。我科自2011年2月〜2014年2月对78例中、重度OSAHS患者行改良腭咽成形术，疗效显著，现报告如下。1.临床资料1

6、.1一般资料78例OSAHS患者均经多导睡眠检测仪分析确认，并有完整资料，其中男性56例，女性21例；年龄26〜63岁，平均年龄43岁。临床表现多为睡眠打鼾、呼吸暂停，白天口干、头痛、乏力、注意力不集中。其中23例合并有高血压病，10例合并有糖尿病，24例伴有下鼻甲肥厚，15例伴冇鼻中隔偏曲，17例伴冇舌体肥厚。按照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会咽喉学组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南［1】，其中重度60例，中度18例。1.2手术方法：所右患者均经气管插管全身麻醉。首先常规切除双侧扁桃体，但避免舌根部淋巴组织切除

7、过多，防止术后出血，并使用4-0羊肠线分两层依次缝合咽缩肌及舌腭弓及咽腭弓粘膜，在悬雍垂两侧作倒“U”形切口，最高点位于上颌后磨牙平行向内与软硬腭中线的连线。切开软腭粘膜后，解剖并切除腭帆间隙内的脂肪组织，保留腭帆张肌与腭帆提肌，切开鼻咽侧于悬雍垂两侧相连的粘膜，但鼻咽侧的粘膜尽量多保留，以覆盖口咽侧的粘膜为宜，缝合创面，扩人咽腔前后径。如有鼻腔结构改变，同期予行鼻腔扩容术，并放置鼻腔通气硅胶管。1.3术后处理对严重肥胖、咽腔狭窄的患者术后送入重症监护室监护24小时，待患者完全清醒后观察U鼻腔内无出血，咽部粘膜无明显肿胀再给予拔管，并常规使用地塞米松10mg3

8、〜5天预防UI腔粘膜水肿所致窒息及减轻