血管内皮细胞功能紊乱在下肢急性缺血

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1、血管内皮细胞功能紊乱在下肢急性缺血：韩冰扬振勇江红张宏光张志杰贾建茹【摘要】目的探讨血管内皮细胞功能紊乱在下肢急性缺血-再灌注损伤中的作用及红花对其的影响。方法将56例下肢缺血再通术患者分为下肢缺血-再灌注组（Ⅰ组，n=30例）和下肢缺血-再灌注加红花治疗组（Ⅱ组，n=26例），测定术前、术后30min、术后12h、术后24h、术后7d共5个时相点的血浆脱落内皮细胞（CEC）计数、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果下肢缺血-再灌注期间CEC、CK、LDH明显升高，尤以再灌注12h为著，随后开始下降。红花治疗组各个时相的CEC计数及CK和LDH均显著低于非治疗组（

2、P<0.001）。结论下肢缺血-再灌注可导致血管内皮细胞功能紊乱，红花通过保护内皮细胞功能而减轻下肢缺血-再灌注损伤。关键词急性缺血-再灌注损伤血管内皮细胞红花Roleofendothelialcellsinacuteloityarteralischemia-reperfusioninjuryandeffectofcarthamusflodysfunctionduringacuteloityarterialischemia-reperfusioninjuryandeffectofcarthamusfo）.Methods56casesityischemiarecanali

3、zationoperationlydividedinto2groups:theacuteloityar-terialischemia-reperfusioninjurygroup（groupⅠ，n=30）andtheacuteloityarterialischemia-reperfu-sioninjuryusfloeasuredbeforereperfusionand30mies，12hours，24hours，7daysafterreperfusion.ResultsIngroupI，CEC、CK、LDHia（Thesedatadecreasedafteruchloitya

4、rterialischemia-reperfusionresultsinendothelialdysfunction，andtreatmentusfloia-reperfusioninjurybypro-tectingvascularendothelialcellsfunction.Keyia-reperfusioninjuryvascularendothelialcellscarthamusflol，术后红花注射液30ml/12h静脉输入10d。两组患者均急诊行球囊导管取栓术。按Cooley标准判定疗效结果，两组分别为，优秀20、19例，良好10、8例。两组在病情、病程、其

5、它治疗等方面差异均无显著性（P>0.05）。1.2观测项目及方法血浆中脱落的内皮细胞（CEC）计数采用超速离心法。取静脉血1.6ml置于3.8%枸橼酸钠0.4ml的抗凝管内，混匀后以2350rPm离心20min，取上清液，加0.1%5-腺苷二磷酸二钠0.2ml摇匀，以2350rPm离心20min，取上清液加入0.1ml生理盐水，摇匀10min后，滴在盖玻片上，用上海ACT-2000超高倍显微诊断系统计算1mm3内的脱落内皮细胞数。同一标本计数3次，取其平均值。CK、LDH的测定采用酶联免疫法。分别于术前、再灌注30min、12h、24h、7d共5个时相点测定上述3项指标

6、。1.3统计学方法检测数据用均数±标准差表示，组间、组内比较用t检验。2结果下肢缺血-再灌注期间CEC、CK、LDH明显升高，尤以再灌注12h为著，随后开始下降。红花干预组各个时相的CEC计数及CK和LDH均显著低于非干预组（P<0.001），结果见表1。表1Ⅰ组、Ⅱ组再灌注前后血浆CEC、CK、LDH各时相比较（略）注:*P<0.0013.2血管内皮细胞功能紊乱与下肢急性缺血-再灌注损伤的关系恢复肢体的血供是缺血-再灌注损伤的典型情况［1］。本文的研究结果表明，缺血时血浆中CEC计数轻度升高，而再灌注12h后达到高峰，随后开始下降，除肢体坏死者外7d以后逐渐恢复

7、正常。血清中的CK、LDH含量是直接反应肢体肌肉组织再灌注损伤程度的指标，血清中CK、LDH与CEC计数呈同相改变。表明下肢急性缺血-再灌注过程可导致血管内皮细胞的功能紊乱，使血管内膜的结构性、完整性改变，通透性增加，毛细血管内皮细胞肿胀［5］，影响组织的微循环，诱发和加重下肢急性缺血-再灌注损伤。3.3红花对下肢急性缺血-再灌注损伤的作用红花的主要活性成分为胡萝卜苷类化合物（西红花苷）。本文的研究结果表明，应用红花干预组各个时相的CEC计数及CK和LDH均显著低于非干预组，其机制可能是红花具有显著的抗