分级治疗急性下肢动脉缺血40例

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1、中国中西医结合外科杂志2010年12月第16卷第6期697种新型、长效酰胺类局麻药，其对中枢神经系统及心因、利多卡因等麻醉药合用。本组观察结果显示，罗[1]脏毒性均低，麻醉和镇痛效果确切，作用时间长，哌卡因组的术后第2、4、6h疼痛评分明显低于含亚近年来广泛应用于局部麻醉中。本组观察结果显甲蓝混合液组，说明罗哌卡因较亚甲蓝具有更好的示，罗哌卡因术中低血压、心动过缓等不良反应发生术后镇痛作用。率明显低于利多卡因、布比卡因和亚甲蓝混合溶液参考文献:组，这对并存心血管疾病及老年患者更为安全。[1]叶锋，林建江.罗哌卡因联合

2、利多卡因骶麻在混合痔手术中的应用[J].中国医院药学杂志，2006，26(5)：595.由于亚甲蓝有较强的神经亲和作用，并能阻滞（收稿：2010-04-20修回：2010-07-12）疼痛传导，从而起到长效麻醉剂作用，故常与布比卡（责任编辑李文硕）分级治疗急性下肢动脉缺血40例薛智军，姜桂喜，张文夺，苗进，胡文贤，李强，张娟子，王晋军摘要目的：探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法：对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级，分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗，同时配合药物治疗。结果：4

3、0例术后切口均I/甲级愈合，缺血症状缓解，踝肱指数（ABI）较术前升高0.5左右。3例出现轻度缺血再灌注损伤。病人急性动脉栓塞31例，急性动脉血栓形成9例，其中组织活力充分8例，组织活力刚开始消失20例，组织已开始发生不可逆变化10例，大部分组织已发生不可逆变化2例，按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血没有出现严重并发症。结论：按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血，简便有效，易于临床操作。关键词：急性下肢动脉缺血；缺血程度；手术方式；肝素中图分类号：R654.4文献标识码：A文章编号：1007-6948(2010)06-

4、0697-03doi：10.3969/j.issn.1007-6948.2010.06.033急性下肢动脉缺血的原因主要有急性动脉栓踝肱指数（ABI）为0～0.3。40例病人均行动脉造影塞、急性动脉血栓形成、急性动脉夹层、血管外伤等，检查。诊断为急性动脉栓塞31例，急性动脉血栓形通常6～8h后组织产生不可逆性变化，因此发病最成9例。[1]初的6～8h是治疗该病的黄金时间。手术的疗效2治疗方法[2]与肢体缺血的时间和程度有关，病程短尤其是242.1药物治疗低分子肝素5000U皮下注射，12hh内的病例,血栓软而短；超过

5、24h后，可因继发血栓1次。或普通肝素50mg，8h1次皮下注射。同时给形成，蔓延至整条肢体的血管。早期手术可明显减予活血化瘀、扩张血管药物治疗。主要适用于组织[3]少血栓的蔓延,降低肢体坏死率,提高预后效果。活力充分的动脉血栓形成患者。应用肝素时检测活我科2005—2009年分级治疗急性下肢动脉缺血患化凝血时间（ACT），控制ACT在180～220s之间。者40例，现报告如下。2.2手术治疗⑴组织活力充分的动脉栓塞行1临床资料Fogarty球囊导管取栓术；血栓形成首先溶栓治疗。本组共40例，男23例，女17例；年龄

6、45～86岁，⑵组织活力刚开始消失的栓塞，紧急行动脉取栓术；平均65.73岁。病程1h～7d，平均1.12d。伴有房血栓形成者也行手术治疗。⑶组织已开始发生不可颤21例，陈旧性心肌梗塞4例，糖尿病18例，动脉硬逆变化者，立即行血运重建。⑷大部分组织已发生化症12例。其中组织活力充分8例，组织活力刚开不可逆变化者，行截肢术。始消失20例，组织已开始发生不可逆变化10例，大在DSA动脉造影下，采用经典的股动脉切开，部分组织已发生不可逆变化2例。均行彩超检查，Fogarty导管取栓手术，即“杂交手术”取栓。患侧股动脉走行区

7、切开，显露股总动脉、股深动脉与股浅动脉，套带控制，于股总动脉上行一0.5cm切口，切开青岛市海慈医疗集团血管外科（青岛266033）股总动脉。在DSA下造影证实血栓部位及范围，分698中国中西医结合外科杂志2010年12月第16卷第6期别使用4～6F的Fogaty球囊取栓导管取出血栓。有造成蓝趾综合征。⑵发病后的症状。动脉栓塞发病搏动性喷血后造影，显示闭塞部位血流再通良好，管后，症状会逐渐加重，肢体缺血濒临坏死，从苍白逐壁光滑，无明显狭窄。渐转紫绀，因此发病的6～8h是治疗本病的黄金时术后应用低分子肝素抗凝1周，同时

8、结合抗生间。急性下肢动脉血栓疾病进展缓慢，往往通过抗素、扩血管药物等治疗。放置支架的患者术后常规凝治疗后症状有所缓解。⑶动脉造影。急性动脉栓口服氯吡格雷、阿司匹林半年。有房颤的患者术后塞闭塞部位以外动脉正常，少见动脉硬化性病变及常规口服华法林维持国际标准化比值（INR）1.8～2.5。侧支循环。急性下肢动脉血栓周围动脉不同程度硬2.3术后处理观