护理干预对老年糖尿病足患者创面愈合的影响

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1、护理干预对老年糖尿病足患者创面愈合的影响郭华婷唐抒(江苏省常州市德安医院内科江苏常州213000)【摘要】目的：探讨护理干预对老年糖尿病足患者创面愈合的影响。方法：选择老年糖尿病足患者54例，随机分为观察组与对照组各27例，对照组实施内科常规护理方法，观察组除常规护理外，还针对老年糖尿病足特点，实施护理干预措施。观察两组患者糖尿病足损伤面的愈合等级。结果：观察组溃疡面愈合率88.9%,对照组愈合率仅63.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年糖尿病足患者实施针对性护理干预，可促进溃疡创面愈合，降低糖尿病足截肢率。【关键词】糖尿病足；老年患者；

2、护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0264-02糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是由下肢体未端的神经变异以及周围血管发牛.病变而引起的足部感染、坏疽或深层溃疡等，若不及时有效的控制病情，最终会因严重感染危及生命被迫截肢。老年糖尿病患者由于各机体功能的减弱，糖尿病足溃疡面的愈合情况较差［1］。为了进一步提高老年糖尿病足患者的愈合率，对住院的27例老年糖尿病足患者实施了针对性的护理干预，取得了满意的效果。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年01月一2014年12月期间我院收治的老年糖

3、尿病足患者54例，随机分为观察组与对照组各27例。观察组：男17例，女10例；年龄60〜84岁，平均(71.5±4.8)岁;糖尿病病程3〜14年，平均(7.8±3.4)年；糖尿病足Wagner分级，1级10例，2级14例，3级3例。对照组：男16例，女11例；年龄60〜82岁，平均(70.4±5.1)岁；糖尿病病程4〜15年，平均(8.1±3.2)年;糖尿病足Wagner分级，1级11例，2级13例，3级3例。两组一般资料无统计学差异(P>；0.05)o1.2护理方法两组患者入院后，均行常规内科治疗，包括血

4、糖控制、微血管循环改善治疗、神经功能治疗、足部的清创、抗生素应用等。对照组实施内科常规护理方法，包括心理疏导、膳食指导等，观察组除常规护理外，还针对老年糖尿病足特点，实施护理干预措施：(1)足部干预护理。在糖尿病足诱发因素中，鞋子及袜子属高危因子，约35%左右的足部溃烂及截肢是由不合适的鞋袜而引发的［2］。因而，要根据患者脚的情况，选择大小合适、透气、柔软的鞋子，袜子则选择吸湿性强、透气、无刺激的棉袜，指导患者在穿着新鞋吋，要在易摩脚的部位垫上棉布，以防止皮肤受损；修剪患者趾甲，勿剪太短，修剪后要用专用锉刀将趾甲前端修光，避免趾甲发生内生长；加强患者足部保暖工作，尤

5、其在冬季，但要避免使用暖手宝、热水袋等，防止烫伤。(2)血管的循环干预护理。指导患者每日临睡前，用温热毛巾敷脚，温度控制在37°C左右，热敷5〜lOmin。热敷后对下肢及双足进行按摩lOmin左右，以促进血液循环。由于烟草会使血管发生痉挛，加重患者下肢缺血，因此，对于吸烟的糖尿病足患者严禁吸烟。(3)感染预防护理。保持患者足部及周边皮肤的清洁、干燥，并严密观察患者足部皮肤的色泽、温度、溃疡面积等，能及吋根据病情变化采取相应的措施。1.3评估指标观察两组患者糖尿病足损伤面的愈合等级，标准［3】为：痊愈，溃疡损伤面有明显的愈合，结痂己掉落或有掉落的先兆，损伤面周边皮肤正

6、常或稳定•，好转，溃疡损伤面积有明显的缩小，创面UI处无分泌物或者显著减少，并奋新的肉芽组织生成；不愈，溃疡损伤面治疗前后无明显的变化或症状加重。1.4统计学处理采用统计学软件包SPSS16.0进行数据分析，计数资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。1.结果两组患者糖尿病足溃面愈合情况比较，见表1。表1显示，观察组老年糖尿病足溃疡面愈合率达到88.9%，而对照组愈合率仅冇63.0%,两组差异冇统计学意义(P<0.05)o表1两组患者糖尿病足溃面愈合情况比较2.讨论由于糖尿病足症状明显，愈合较缓慢，对老年糖尿病患者身心会产生严重的影响，同时，伤口的

7、愈合迟缓，为增加败血症等严重并发症的发生率［4】。本组在常规的饮食护理、心理疏导、创面护理等基础上，针对糖尿病足影响因素实施护理干预，包括足部护理、血管循环改善护理、感染预防护理等，结果显示，观察组溃疡愈合率比对照组有明显的提高，充分表明了护理干预能冇效促进溃疡创面的愈合，对降低糖尿病足截肢率具有非常重要的意义。【参考文献】［1】李菊英，聂晶晶.糖尿病足预防的护理进展［」］.实用临床医学，2012，13(8)：124-126.［2］冯丽碧.健康教育对糖尿病足护理效果的干预［」］.中国医药指南，2013,11(30)：215-215.［3］刘文利.糖尿病足干预护理