护理干预对糖尿病足患者的影响

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1、护理干预对糖尿病足患者的影响潘荫才（广丙医科大学第九附属医院广丙北海536000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）04-0209-02【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病足患者的影响，寻找适合糖尿病足患者的临床护理方法。方法在常规治疗的基础上对52例糖尿病足患者及家属进行糖尿病健康教育、心理护理、饮食护理、溃疡面的护理等多方面的康复护理。结果治愈及好转47例，因足坏疽、骨质破坏截肢4例，合并多器官功能衰竭死亡1例。结论对糖尿病足患者进行全面系统的康复护理，可提高糖尿病足患者的生活质量

2、，对于糖尿病得以顺利治愈具有重要意义。【关键词】糖尿病足健康教育康复护理糖尿病足是糖尿病患者易发牛.的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。是截肢致残的主要原因［1】。木文分析了52例糖尿病足患者的康复护理经过，现总结护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月一2009年12只，共收治52例糖尿病足患者，男36例，女16例，年龄40-85岁。均符合WHO规定的糖尿病诊断标准，糖尿病病史1-32年。1.2方法糖尿病足患者入院后均采用饮食管理，口

3、服降糖药或应用胰岛素治疗控制血糖，对其溃疡面给予清创，局部换药和应用抗生素、扩血管、抗凝、溶栓药物改善循环等治疗，同时有针对性地对患者进行康复护理。1.3结果：木组患者经积极治疗及全面系统的康复护理，治愈及好转47例，因足坏疽、骨质破坏截肢4例，合并多器官功能衰竭死亡1例。2护理2.1健康教育2.1.1通过幵展知识讲座，发放健康教育手册等，每周对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖。

4、2.1.2养成良好的日常足部护理习惯，建立健康的足部护理行为，教会患者识别糖尿病足的危险因素，早期发现异常情况，及吋处理，控制好血糖，防治周围神经病变，是预防糖尿病足的关键，以减少糖尿病足的发生。2.1.3告诫患者不可长吋间双腿交叉坐或远距离行走。由于并发多发性周围神经炎者的患肢感觉迟钝或异常，因此，尽量不用热水袋保暖，以免烫伤。寒冷吋可用棉袜套肢端保暖，防止冻伤。若需要用热水袋吋，一定要注意水温不超过50%，II热水袋不能直接接触皮肤。选择大小适宜的鞋子和质地柔软、通气好的棉织品或毛织品的袜子。患者要坚持每晚用温水洗脚，水温

5、不超过37°C,洗脚吋不可用力揉搓，避免擦伤皮肤。洗后用柔软、吸水性强的布擦干，特别保护足趾缝间的皮肤，修剪趾甲不可过短，皮肤瘙痒者不可用力抓。2.2心理护理2.2.1评估患者心理状态入院后及吋正确地评估患者心理状态，针对具体状况进行个性化心理辅导。2.2.2建立良好的护患关系主动与患者及家属沟通、交流，了解患者的扪忧和期望，耐心解释病情，并介绍成功治愈的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.2.3为患者提供良好的休养环境，使患者安心养病，积极配合治疗、护理。2.2.4告知患者精神因素与血糖的关系，鼓励患者精神放松。正确面对疾

6、病，积极调整心态，促进疾病康复。2.3饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，在护理过程中，让患者参与治疗，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导患者根据个人的饮食习惯结合营养师制订的饮食方案。控制总热量，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限洒。对于足坏疽患者可适当增加热量10%—20%,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡［2］。2.4溃疡面的护理积极冇效的治疗措施是避免患者截肢致残的重要环节。护理人员要严格按

7、无菌操作处理溃疡面。早期清创宜采用“蚕食”的方法即先处理小范围的严重创面或对较严重创面做局部处理，不宜做大面积扩创手术。待患者全身和局部微循环改善，炎症控制后再做清创处理。换药方法为先用3%双氧水清洗疮面，然后用生理盐水冲洗干净，深部奋脓肿可放置引流条，在清洗后的疮面上涂上2%的胰岛素，再将配置好的2%胰岛素溶液20ml浸透一块无菌纱布紧贴于疮面组织上，然后在纱布上盖一层凡士林纱布，以保持药液不易于燥，外层为无菌纱布，并用胶布固定，每天换药一次。3讨论糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病足治

8、疗的成败，要求护理人员除了要有丰富的知识和经验之外，还必须具有耐心、细心和恒心，这样才能做好护理工作［3】。而预防性教育是预防糖尿病足的核心，应贯穿于糖尿病诊治的整个过程［4】。在临床护理工作中，我们还应经常性地进行糖尿病识识宣教，奋针对性地进行心理疏导，促使患者在日常治疗、