无痛宫腔镜检查日间手术临床路径

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1、无痛宫腔镜检查日间手术临床路径（2016年版）一、无痛宫腔镜检查临床路径标准住院流程（一）造用对象。适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查C二〉选择治疗方案的依据根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。1.符合手术适应症。2.能够耐受手术。《四〉标准住院日为＜2天《五》进入路径标准。1.第一诊断必须符合适应证。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施

2、时，可以进入路径。《六〉木前准备（入院前》。术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血型、凝血功能；4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.妇科超声；6.阴道感染常规检查；7.宫颈癌筛查；8.心电（七〉预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八〉手木日为入院当天。1.麻醉方式：静脉复合麻醉。2.手术方式：宫腔镜检查术。3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止

3、吐药物等（九〉术后住院恢复＜2天。1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目2.术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。（2）必要时止吐、止血、止痛药物。（十）出院标准。1.一般情况良好，无手术并发症。2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。《十一》变异及原因分析需导致退出日间手术路径。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。4.需要输血。二、无痛宫腔镜检查日间手术临床路径表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；

4、②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变：⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。行无痛宫腔镜检查患者姓名：性别：_年龄：门诊号：住院号：住院H期：年月日出院日期：年月1=1标准住院tl<2天日期住院前（门诊）住院第1天（术前1日-手术日）住院第1-2天（术后第1-2天，出院日）主要诊疗工作□开术前相关化验检查□评估病情，开住院单□通知住院处□通知病房□问病史，体格检查□完成病历及上级医师杳房口完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书□手术□术后

5、向患者及家属交待病情及注意事项口完成术fa病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房口完成摘程记录□嘱患者下地活动□观察阴道流血及腹痛情况□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出院□定期复查重点医嘱□血常规、尿常规；□肝肾功能、血糖、电解质；□血型、凝血功能；□输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；□妇科超声；□阴道感染常规检查；□宫颈癌筛查；□心电图。长期医嘱:□妇科护理常规，根据病情决定护理级别□饮食◎术前8小时禁食水□术后6小时禁食水临时医嘱：□手水医嘱，静脉复合麻醉下行宫腔镜检查术□

6、输液根据病情决定□预防用抗菌药物□止痛、止吐、止血药物长期医嘱:□妇科护理常规，根据病情决定护理级别临时医嘱：出院医嘱：□今日出院□出院带药S雜□入院介绍□水前相关检查指导□术前常规准备及注意事项□麻醉后注意事项□术后饮食注意事项□术后活动指导□术后饮食注意事项□术后性生活指导□指导介绍出院手续□遵医嘱定期复查情异录病变记□无□有，原因.•1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.醐鞠