无痛宫腔镜检查手术的观察与护理

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1、无痛宫腔镜检查手术的观察与护理钱云辉(江苏省丹阳市妇幼保健医院妇产科212300)【摘要】目的探讨妇科无痛宫腔镜检查及手术的观察与护理。方法对我院近年来300例妇科无痛宫腔镜检查及手术的观察与护理进行分析。结果腔镜专科护士熟练的观察与护理，保证了手术的顺利与成功，手术无一例严重并发症的发生。结论准确掌握宫腔镜仪器使用，术前充分准备用物，术中密切观察病情,掌握护理配合要点，防止并发症的发生。【关键词】宫腔镜手术观察与护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0110-02［Abstract］Pu

2、rpose:toexploretheobservingandnursingofindolenthysteroscopysurgeryingynecology;method:analyzingoftherecent300indolenthysteroscopysurgeriesinourhospital;result:thankstotheskillfuloperationofobservingandnursingoftheprofessionalnurses,thesurgeriesarefairlysuccessful,andnotaserio

3、uscomplicatingdiseasedideveroccur.Conclusion:weoughttoaccuratelymastertheoperationofhysteroscopy,makefullpreparationsinadvance,observethepatient’sconditioncarefullyinthesurgery,andgrasptheessentialpointsofnursingcoordinationtoavoidtheoccurrenceofthecomplicatingdisease.宫

4、腔镜检查手术是近年来妇科临床常用的诊断性操作，它利用宫腔镜在宫腔，宫颈管的观察，比B超检查或盲目诊刮更明确病变性质和部位，以及大小、外观、范围［1］。在进行宫腔镜检查操作时，由于牵拉、扩张宫颈，利用膨宫介质膨宫及手术刺激，可使患者感到疼痛，反射性引起迷走祌经兴奋，出现类似人流综合征反应，有些患者可因疼痛难忍而使手术操作中断。无痛宫腔镜检查是指给予一定量的镇痛、镇静剂，使患者在无痛苦的状况下进行宫腔镜检查［2］。英国皇家外科学院及美网哈佛大学附属医院在内镜诊疗中常规使用麻醉或镇静剂［3】，0前国内部分医院也相继开展了无痛苦消化内镜检查［4］。但宫腔

5、镜检查手术是一项多人合作的技术,除了需要医生良好的手术操作技能，仪器设备的性能良好，同吋，手术安全顺利的进行也需要熟练的护理配合。本院妇科门诊手术室自2007年1月至今，采用异丙酚和芬太尼联合静脉注射施行麻醉开展无痛宫腔镜检查及手术共300例，所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100%,无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3〜6个月，疗效满意。现对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。1临床资料1.1一般资料自2007年1月至今共开展宫腔镜检査及手术300例，年龄30〜57岁，平均体重62.5kg，病例包括宫腔镜下诊断性刮宫术128例

6、，子宫黏膜下肌瘤摘除术22例，子宫内膜息肉摘除术48例，嵌顿节育环取出术8例，子宫纵隔切除术36例，宫腔粘连切除术12例，宫腔镜下输卵管通液等其他妇科手术46例。术前常规检查肝肾功能、心电图、盆腔B超、血常规、尿常规、HIV、RPR、白带常规及BV检测。1.2无痛宫腔镜检査手术的方法常规静脉麻醉术前准备，检査前6h禁食禁饮，建立静脉输液通路，常规吸氧，氧流量2〜4L/min,术中实吋监测血氧饱和度、心率和血压，并分别记录。由麻醉师静脉注射异丙酚lmg/kg、芬太尼0.7ug/kg,待患者入睡、睫毛反射消失、唤之不应吋开始进行宫腔镜检査。如检查吋间

7、过长或术中有肢体躁动吋，可追加异丙酚0.25mg/kg。2观察与护理2.1术前准备2.1.1心理护理：由于病变在隐私部位会加重患者的心理负担。护士应理解患者，主动接近患者，以和蔼的态度、温柔的语言向患者介绍宫腔镜手术的特点，以及手术室的环境，术前注意事项，术中配合要领，讲解手术方法及成功率，取得信任感，增强患者对手术的信心，消除患者对手术的恐惧与顾虑，以最佳状态接受并配合手术。2.1.2患者准备：嘱患者术前晚半流质，术晨禁食，必要吋术前行温肥皂水灌肠或开塞露注肛，确保效果满意。术前晚阴道后穹隆放米索前列醇200μg（1粒）以软化宫颈，便于手

8、术操作。术吋协助患者摆截石体位，脚架高度＜30cm,两脚分开角度＜120°。此体位腹腔压力小，不影响呼吸，操作吋镜头易接近输卵管