宫腔镜手术临床路径.doc

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1、宫腔镜手术临床路径（一）适应对象子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等（二）术前准备（术前评估）2-3天1.入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。2.入院必须检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。（4）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。（5）心电图、胸片。（6）妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。3.阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。4.肠道准备：口服氟哌酸（0.2g，3/日）及替硝唑（1g，1/日）。5.根据病情需要而定：血清肿

2、瘤标记物、超声心动、盆腔CT或MRI检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。6.术前需根据情况提前行宫腔镜检查了解宫腔内情况，若门诊已做，可不做。（三）手术前特殊准备1.术前1天与营养科联系5%葡萄糖三升袋。2.术前行阴道准备，口服硫酸镁，必要时灌肠。3.术前2小时静脉注射间苯三酚80mg或阴道放置米索前列醇200ug。4.术晨给予阴道擦洗。5.准备带8号-10号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。6.术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。7.准备床旁彩超机器。8.术前针：。（四）术后住院恢复约4-5天1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。

3、2.术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。3.术后48小时取出宫腔内放置水囊。（五）宫腔镜手术出院条件1.病理结果正常。2.血常规正常。3.体温正常（大于2天），病情稳定，出血不多。1.若提前出院需经讨论，病理结果由主管医生告知病人并做以解释。2.出院开具诊断证明。3.人工周期用药：补佳乐；黄体酮。（一）术后注意事项1.术后二个月有少量阴道出血、排液均为正常现象，若过多可随访；2.切子宫内膜者术后第三个月如有阴道出血则为月经；3.术后第一、三个月到门诊复查，以后每半年复查一次；4.子宫中隔患者术后三个月取出避孕环后可妊娠，若未放置避孕环者术后需行人工周

4、期治疗3个月；5.黏膜下肌瘤患者术后3-6个月以上才能妊娠；6.切息肉、分离粘连，取异物者术后一个月左右月经可恢复；7.禁房事一个月；8.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。