我院门诊处方点评中出现的问题及分析刘小如李萍

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1、我院门诊处方点评中出现的问题及分析刘小如李萍刘小如李萍(陕丙省康复医院陕丙丙安710065)【摘要】通过对门诊处方书写常山现的问题分析，评估我院门诊医师在处方书写格式、用药情况进行统计分析，促进门诊医生正确书写门诊处方与临床合理用药。【关键词】门诊处方处方点评的基木原则案例分析【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0077-02【Abstract】throughoftenappearonoutpatientprescriptionproblemana

2、lysis,evaluationofourhospitaloutpatientphysicianforstatisticalanalysisintheformat,towriteaprescriptionmedication,promotetheclinicdoctorrightofoutpatientprescriptionandclinicalrationaldruguse.【Keywords]basicprinciplesofoutpatientprescriptionsprescript

3、ioncaseanalysis处方点评是医院根据相关法规，技术规范及药物临床应用的适宜性；包括用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物的相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，实现干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。我院根据自身的只体特点成立了合理用药工作小组，由分管院K：任组LC选取只有中级以上职称的医生和药学技术人员共同组成。根据每月抽取门诊处方量不少于10%的规定，我院每月抽取门诊处方1000张，釆取随机抽样，坚持科学、公正、务实的原则，制定处方点评规范表格，有完

4、整、准确的书面记录，点评结果通报临床科室和当事人，并且绩效与工资挂钩。门诊药房负责H常调配、处方的评价与审核，负责对处方用药进行及时干预，发现问题及吋向责任药师反应，并且有专人负责汇总与分析每天信息，在发放过程中发现的问题处方，负责及吋与开具不合理处方医师沟通和反馈。我院门诊处方出现的不合格具体表现在：1、不规范处方不规范处方通常表现在：处方前记内容缺项、书写不规范；单张处方开具大于5种药品；需作皮试而未注明；用量超过规定天数；急诊处方超过3日用量;门诊处方超过7日用量而未注明理由；用法、用量不

5、合常规未注明理由，医师签字和盖章不符;修改处方未签名或注明日期；超剂量用药未注明理由和再次签名。2、不适宜处方不适宜处方主要表现在：用药不适宜和超常处方；现略举几例进行分析。例1某患者，女，45岁，内科，诊断上呼吸道感染处方：0.9%氯化钠注射液200毫升+头孢曲松钠4g5%葡萄糖氯化钠250毫升+20毫升清开灵注射液盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200毫升均用一日静滴分析：上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗菌药物，此张处方连用两种抗菌药物。卫生部(2009)38号文件要求进一步加强氟喹喏酮类药

6、物临床应用管理，严格掌握临床应用指证，这种用药方式不但对病毒没有效果，还对病人身体产生一定的毒副作用。例2某患者，男，28岁，神经外科，诊断上呼吸道感染处方：0.9%氯化钠注射液250毫升+阿奇霉素0.5g静滴每日一次0.9%氯化钠注射液100毫升+利巴韦林注射液500mg静滴每日一次0.9%氯化钠注射液100毫升+盐酸林克霉素1.2g静滴每日一次清开灵胶囊0.8g每日三次口服分析：药物相互作用，阿奇霉素与盐酸林可霉素注射液，体外试验显示：林克霉素与大环内酯类联用，可产生拮抗作用。例3某患者，女

7、，，30岁，诊断风湿性关节炎处方：盐酸氨基葡萄糖胶囊0.48g每日三次口服醋氯芬酸片O.lg每日二次口服分析：重复用药，盐酸氨基葡萄糖胶囊和醋氯芬酸片同属于抗风湿药，两种同吋用增加了患者的经济费用，用一种就可起到抗风湿作用。例4某患者，男，30岁，临床诊断腹痛待查处方：盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg每次10mg每日一次肌肉注射0.9%氯化钠注射液250毫升+西咪替丁注射液0.2g每日一次静滴甲磺酸左氧氟沙星注射液100毫升：：02克每曰一次静滴分析：没有明显指征使用抗菌药物，违反了（抗菌药物临床

8、应用指导原则）。这种用药除对患者没有起到治疗效果而且对患者身体会产生一定的毒副作用。例5某患者男91岁临床诊断泌尿系感染处方：注射用重组人干扰素21b10ug每次10ug每日一次肌肉注射5%葡萄糖注射液500毫升+利巴节林注射液100mg每日一次，静滴分析：临床诊断与用药不符。此处方用抗病毒药物起不到治疗效果，反而会影响患者的肾脏功能，应该用抗感染药。总之：我院在开展门诊处方点评工作后，门诊处方在书写格式规范、合理用药等方面都有了明显的改善，最大限度地减少药物治疗的不良后果和医疗纠纷，提高了药物