我院门诊处方点评中出现的问题及分析的论文

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1、我院门诊处方点评中出现的问题及分析的论文【摘要】通过对门诊处方书写常出现的问题分析，评估我院门诊医师在处方书写格式，用药情况进行统计分析，促进门诊医生正确书写门诊处方与临床合理用药。【关键词】门诊处方;处方点评的基本原则;案例分析处方点评是医院根据相关法规，技术规范及药物临床使用的适宜性；包括用药适应症，药物选择，给药途径，用法用量，药物的相互作用，配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，实现干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。我院根据自身的具体特点成立了处方点评工作小组，由分管院长任组长，选取具有中级以上称称的医生和药学技术人员共同组成。根据每月抽取门诊处方量不少于1‰的

2、规定，我院每月抽取门诊处方100张，采取随机抽样，坚持科学，公正，务实的原则，制定处方点评规范表格，有完整，准确的书面记录。点评结果通报临床科室和当事人，并且绩效与工资挂钩。门诊药房负责日常调配前处方的评价与审核，负责对处方用药进行及时干预，发现问题及时向责任药师反应，并且由专人负责汇总与分析每天信息，收集前台人员在发放过程中发现的问题处方，负责及时与开具不合理处方医师沟通和反馈。现就我院2011年1月～9月不合理处方归纳总结如下，并作典型案例的分析。.表12011年1月～9月处方点评不合格率统计表我院门诊处方出现的不合格处方主要表现在：1不规范处方不规范处方通常有;处方前记内容缺项

3、，书写不规范，字迹潦草难以辨认，单张处方处方开具大于5种药品，需作皮试而未注明，用量超过规定天数：急诊处方超过3天量，门诊处方超过7天量而又未注明理由，未使用药品规范名称，药品剂量，规格，数量，单位等书写不规范或不清，用法用量不合常规有未注明理由，医师签字和盖章不符合，修改处方未签名或注明日期，超剂量用药未未注明理由和再次签名。2不适宜处方不适宜处方主要表现在：用药不适宜和超常处方；现略举几例进行分析：例1：某患者，女，45岁，内科，诊断上呼吸道感染　　处方：0.9％氯化钠注射液200毫升+头孢曲松钠4g　　　　　5％葡萄糖氯化钠250毫升+20毫升清开灵注射液　　　　　盐酸左氧氟沙

4、星氯化钠注射液200毫升　　　　　均用一天静滴　　分析：上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗生素药物，此张处方联用两种抗生素，卫生部（2009）38号文件要求进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指针。这种用药方式不但对病毒没有效果，还对病人身体产生一定的毒副作用。例2:某患者，女，48岁，内科，诊断，胃炎处方：奥美拉唑肠溶胶囊40mg×12粒×1合1粒口服每日2次颠茄片10mg×18片1片口服每日3次硫糖铝咀嚼片0.25×100片×1瓶4片饭前嚼服每日3次氯诺昔康片4mg×20片×2盒2片口服每日2次分析：此张处方诊断为胃炎，处方中开具了两种不同性质的止痛药颠茄片

5、、氯诺昔康片，氯诺昔康片不但对胃痛没有止痛作用，相反对胃肠刺激非常大，个别人出现胃溃疡、胃穿孔、消化道出血等不良反应，从而使病人的病情更加严重。例3：某患者，女，48岁，内科，诊断，支气管炎处方：阿莫西林胶囊0.5g×24片×1盒2片口服每日3次头孢氨苄胶囊0.25g×50片×1盒2片口服每日3次复方甘草片100片×1瓶3片口服每日3次对乙酰氨基酚缓释片0.65g×9片1片口服每日3次分析：此张处方开具了两种药理作用相同的药物，又无正当理由，虽然随着药物剂量的增大达到最大效能后即使再增加剂量，药物效应也不会增加，增加的只是不良反应，不但增加了患者的经济负担，若长期服用，还有可能给患者

6、造成不可逆性的器官损害。　　总结，我院在开展处方检验工作后，门诊处方在书写格式规范、合理用药等方面都有了明显的改善，最大限度地减少药物治疗的不良后果和医疗纠纷，提高了药物利用水平，控制了处方费用给患者带来的经济负担，改善了医患关系，但仍然要加大对门诊处方质量问题的处理措施，使我院处方水平得到更进一步的提高。