探讨116例老年急性结石性胆囊炎患者的急诊外科治疗研究

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1、探讨116例老年急性结石性胆囊炎患者的急诊外科治疗研宄王建平张雅敏(甘肃省人民医院甘肃兰州730000)【摘要】目的：探讨老年急性结石性肭囊炎患者的外科治疗研宄，总结相关临床经验。方法：随机选取2013年1月〜2015年6月我院收治老年急性结石性胆囊炎患者116例，分成对照组和观察组各58例，其中对照组采用常规的开腹治疗措施，观察组采用腹腔镜下手术治疗，对二组临床疗效进行对比分析。结果：木文研究中，对照组患者中有9例对疗效不满意，满意率仅为84.48%;观察组患者中不满意者仅2例，满意率达96.55%,观察组患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05

2、)；同时，观察组患者术中出血量、手术平均耗时均低于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：老年急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜下手术治疗疗效显著，且大幅缩短手术时间以及住院时间，显著提高患者临床治疗的满意率，值得研究和推广。【关键词】急性结石性胆囊炎；老年：腹腔镜：疗效分析【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0130-02急性结石性胆囊炎是临床急诊常见疾病之一，是结石阻塞胆囊管造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。其常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并

3、有右肩胛下区的放射痛，常伴恶心和呕吐，腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重。如果治疗不及时，容易并发胆囊积脓、气肿性胆囊炎、m囊穿孔，严重危害患者的身心健康，应该及时就诊接受对症治疗。［1］木文笔者对2013年1月〜2015年6月我院收治老年急性结石性胆囊炎患者116例治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨临床上外科治疗老年急性结石性胆囊炎的最佳方法，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本研究中116例患者，均随机选自我院2013年1月〜2015年6月收治的老年急性结石性胆囊炎患者，均表现为上腹部肿胀、腹痛难忍、厌油腻等症状，将

4、其分成对照组和观察组各58例，对照组患者中男39例，女19例，年龄在60〜81岁，平均年龄为(65.4±3.7)岁；观察组患者男33例，女25例，年龄在61〜86岁，平均年龄为(66.6±3.8)岁。两组患者在性别、年龄、症状等一般资料方面比较差异无显著性(P〉0.05),二组具有可比性。1.2治疗方法首先，两组患者在术前进行常规的准备。对照组58例患者，我们给予常规开腹手术治疗。观察组58例患者采用腹腔镜下手术治疗，即给予常规治疗后，建立CO2气室和安置好腹腔镜，对患者腹腔组织病灶的人小、形态以及位置等进行探查、准确定位，采用钝性分离的

5、方法处理肿大的胆囊以及周围粘连的组织;然后，根据患者实际情况采用不同手术方法，如胆囊部分切除患者37例，胆囊全切除患者21例，术后对患者腹腔进行冲洗；患者术后4周，对患者进行胆囊造痿管造影检查，判断患者胆囊颈中是否存在残余的石块，以及患者的胆总管是杏通畅。1.3观察指标对两组患者的术中出血量、手术平均耗时、平均住院吋间以及治疗满意率来对临床效果进行评价。1.4统计学方法SPSS20.0软件处理本所有数据，χ2检验计数资料，计量资料t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2.结果本研宄116例患者经治疗,对照组患者平均住院天数为(9.86&plUsm

6、n;1.35)d,治疗满意率为84.48%;观察组患者平均住院天数为(6.15±0.88)d,治疗满意率为96.55%,观察组显著优于对照组疗效，差异具冇统计学意义(P<0.05)。如下表所示。1.讨论急性结石性胆囊炎是临床外科常见病之一，患者常表现出上腹痛、恶心呕吐、高烧等症状，急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊，B超检査能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm,在85〜90%的病人中能显示结石影，结石一般多停留在胆囊管起始部位。在神经系统调控下，患者的胆囊出现机械收缩促使胆囊颈粘膜与结石之间进行摩擦，冋吋患者胆囊壁出现严

7、重痉挛、水肿以及继发血液循环功能障碍，从而使得患者出现胆囊积脓，严重的甚至出现穿孔，严重危害患者的生命健康。[2】尤其，老年急性结石性胆囊炎患者免疫力较低，如果不及吋救治，后果不堪设想。因此，老年急性结石性胆囊炎患者能够接受最佳治疗措施，对老年患者能够早日康复具有重要意义。本文研宄中，对照组患者采取常规开腹手术治疗，其手术中平均出血量为(58.78±4.94)ml,手术平均耗吋(138.68±24.21)min,平均住院天数为(9.86±1.35)d,临床疗效满意率为84.48%;而观察组患者接受腹腔镜下手术治疗，手术中