微创置管吸引术治疗高血压脑出血临床研究

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1、微创置管吸引术治疗高血压脑出血临床研究陈上上（浙江省温州市苍南县人民医院浙江温州325800）【摘要】目的研宄通过采用微创置管吸引术来治疗高血压脑出血所产生的临床表现以及影响因素。方法将木医院192例进行了脑出血手术的患者，通过采用微创置管吸引术以及骨瓣治疗进行分组治疗，将其临床表现进行分析比较，通过限定参照条件与设置对照的手段，进行研究。结果在进行了长期的观察与严密的比对之后，采用微创置管吸引术进行治疗的脑出血患者治疗的情况较好，风险更低，预后较好。结论在未引起其他并发症的情况下，采用微创置管吸引术来治疗高血压脑出血对患者的

2、治愈率较高。【关键词】微创置管吸引术高血压脑出血脑出血是一种高发病率、高致死率、高致残率的一种疾病。由于在进行手术过程中容易引起更大的出血等情况，因而该病的预后往往较差。而医务工作者在进行手术时未能找到具体的出血点就盲目的进行误扎误缝，也有可能伤及祌经，造成患者更大的生理障碍［1］。迄今为止，医学界在采用什么方法能够更有效的治疗脑出血的问题上有很大的争议，既括手术中对神经损伤的产生原因、环境、临床的治疗方法及手段的不明晰，也包括在该研究领域收集的资料的完整性较差。而近几年来推出的微创置管吸引术治疗术在对脑出血进行治疗时有着操作

3、方法简单，手术时间较短，术中对机体损伤较小，手术风险较低，治疗耗时较少以及费用更低廉的特点，因此一经推出就受到了许多患者的好评［2］。1、资料与方法1.1临床资料木次研究所选择的对象为192例进行了脑出血手术的患者，其年龄跨度在42〜76岁之间，平均年龄为60.6岁，其中男性130例，女性62例。其中，患有高血压的患者118例，出血部位分别为:丘脑出血64例，壳核出血106例，脑叶出血22例。其中实质脑岀血破入脑室的为50例，血肿量为20ml。根据从发生脑出血到实际就诊的吋间不同，主要分为两例：7h内进行早期手术的有98例，7

4、h〜48h内进行手术的有94例。将所有病患分为两组，其中微创组112例，骨瓣治疗组80例。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而两组病例具有可比性。1.2治疗方法所有192例患者根据手术方式的不同分为两组，微创组112例，骨瓣治疗组80例。采微创置管吸引术进行脑出血治疗的患者（a组）和采用骨瓣手术进行脑出血治疗的患者（b组）均需经过历吋14天左右的疗程进行全面的观察与治疗，最后通过两组患者的术后恢复情况进行具体的分析比对。在为期一周的观察期内可以得出两组病患的意识恢复情况，在两周之内可以得

5、出病患的两种术后的并发症发生率、病死率的情况。1.2.1微创治疗组微创治疗组首先通过CT来准确的测量病人头部血肿的三维数据，进而能够得出血肿的具体位置以及血肿的面积和立体形态，从而能够制定出较好的手术方案。而根据制定好的入颅路径，将人体的头部通过计算机进行建模分析，就能得出具体的手术参数。整个手术都是在基本麻醉加上局部麻醉的情况下进行，先通过向颅内导入圆钝头，再将多侧带孔的软性吸管牵引至靶点，这样便能对血肿进行抽血，这样缓慢的抽吸能够吸出血肿的58%〜72%,在手术结束后，软性吸管留作术后对脑内血肿的进行进一步的引流，引流后的

6、残余未清除血肿通过尿激酶溶凝进行局部的凝血治疗［3］。1.2.2骨瓣治疗组骨瓣治疗组则是根据病患脑出血面积的大小，病人术前意识的强弱，血肿的位置来进行直切U式的开颅血肿清除。因而传统治疗的手法手术过程更为复杂，创口较大，II预后较差。1.3统计学方法该研究主要通过采用统计软件包对不同组别的患者的情况进行综合的分析与比对，进而采用二次冋归成像法以及X2值可行性检验法对离散的资料进行检验，最后再用函数的形式加以反应。2、结果在术后两组均为产生其他并发症的前提下，通过分组采用不同的方法治疗脑出血可以发现采用微创置管吸引术进行脑出血治

7、疗的a组与采用骨瓣手术进行治疗的b组队预后有明显的差异(P<0.05)。其中微创治疗组在7天内有明显好转的病患为54例，占总病患的48.1%。而骨瓣治疗组冇明显好转的病患冇32例，占总病患的41.3%。由此可见，采用微创置管进行引流治疗脑出血的病患恢复与传统的骨瓣治疗相比较好。两组病患的术后并发症发生率和病死率情况比较见表1。表1两组脑出血术后并发症发生机病死情况的比较［n(%)］注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3、讨论为了尽量的减少脑出血对患者造成的伤害，关键在于进行脑出血手术吋要选用伤害更小的手段

8、。医务工作者对血肿的构造、位置、解剖、变异要更加的熟悉，对可能引起进一步脑出血的异常的情况要奋更好的把握。而微创置管吸引术的引入使得对脑出血的治疗能够做到操作更加简单，手术时间较更短，术中对机体损伤较小，手术风险较低，治疗耗吋较少以及费用更低廉等，因该治疗方法应该得到更大的普