微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效比较

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1、微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效比较【摘要】目的：探讨微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效，为合理选择手术方式提供参考。方法:选取我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各25例，对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术，治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺置管引流术，对两组患者治疗效果与死亡率进行比较。结果：治疗组患者总有效率为72.0%,明显优于对照组患者的52.0%,差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组患者采用微创血肿穿刺引流术治疗，全麻插管后，依据患者CT检

2、查结果，应用三维定向原理，选择距离血肿中心最近处为穿刺点，钻孔进入穿透颅骨，“十”字形切开硬脑膜，经脑针探查后迗血肿腔。显微镜下进行血肿清除，清除后之管引流。术后抽吸、冲洗、液化每日1〜2次，置管4〜6d。对照组患者采用小骨窗开颅手术治疗，全麻插管后，按照术前标志选择距离血肿最近处，作小骨窗骨瓣开颅，骨窗直径小于3cm,直视下切开脑组织，用低负压吸引清除血肿，术后分层缝合头皮。两组患者术后均给予脱水抗感染，全身支持治疗，加强护理，防止并发症。对于昏迷患者早起行气管切开，改善通气，防止肺部感染。1.3疗效判定标准治疗后3个月，根据GOS评分（GCS预

3、后评分）量表评定疗效。显效：恢复良好，能正常生活，有轻度意识障碍；有效：生活能自理，但中度病残；无效：治疗后患者无意识，植物生存；死亡［2］。总有效率=（显效例数+有效例数）命总例数。1.4统计学分析采用SPSS15.0软件进行数据处理分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组患者总有效率为72.0%,明显高于对照组的52.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者死亡率为12.0%，明显低于对照组的32.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。3讨论高血压脑出血是指非外伤性脑实质出血。关于

4、该病的机理有许多说法，长期的高血压，导致颅内动脉粥样硬化和内膜损伤，脑内穿透动脉处可形成薄弱部位，当颅内血压骤然升高，该处就破裂造成脑出血［3］。高血压脑出血起病急骤、病情严重、死亡率较高，是目前中老年人致死疾病之一。针对该病的诊断，脑CT、核磁共振扫描均可早期确诊，且能精确定位出血部位，这对高血压脑出血的外科手术治疗具有重要意义。高血压脑出血患者需要及早解除血肿对脑组织的机械性压迫，才能将对周围脑组织的伤害减到最小程度，因此尽早手术是提高生存质量的关键[4]。手术治疗的目的在于降低颅内压、消除血肿、改善脑循环、解除脑疝、促进受压脑组织恢复。本研究

5、结果显示，治疗组患者治疗总有效率为72.0%,明显高于对照组的52.0%,治疗组患者死亡率为12.0%，明显低于对照组的32.0%，说明微创置管引流有易操作、创伤小、定位准确的特点，能有效降低颅内压，减少因高颅压引起的继发损伤，预后明显优于开颅手术，值得临床推广应用。参考文献[1]焦玲，裴桃枝.微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2010，28(2):109-110.[2]黄春刚，张国栋，刘维田，等.微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察[J].河北医药，2010，32(15)：2088-2088.[

6、3]文上康，龙霄翱.小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察[J].广东医学院学拫，2010，28(2)：158-159.[4]王雪松.不同手术方法治疗高血压脑出血疗效比较[J].现代医药卫生，2012，19：033.(收稿日期：2013.11.10)