微创经皮扩张气管切开术在icu危重患者中的应用

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1、微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的应用阿里木?买买提1阿不都卡地尔？巴吐尔21.新疆维吾尔自治区人民医院重症一科830001；2.新疆维吾尔自治区中医医院U腔頜面外科830000【摘要】目的：针对微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的应用进行分析与观察。方法：选取入我院治疗重症监护室患者60例，根据治疗方法的不同，平均分为两组，即试验组和对照组。试验组的患者采取微创经皮扩张气管切开术进行治疗；对照组的患者采取传统的气管切开术进行治疗，观察两组患者经治疗后的临床现象并比较。结果：两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均有缓和。其中试验组并发症岀现率(20.00%)明显小于对

2、照组并发症出现率(66.67%),在统计学上有意义(p<0.05)o结论：微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的效果比较好，能够有效降低患者治疗时所受的伤害，提高患者治疗时的安全性，挽救患者生命，使患者生命得以延续，值得在临床上广泛的推广和使用。【关键词】ICU危重患者；微创经皮扩张气管切开术；应用；研究价值微创经皮扩张气管切开术是一种治疗患者气道梗阻、呼吸困难的较好方法，通过较小切U，较简便的方法为患者治疗疾病。患者一经山现气道梗阻、呼吸网难现象，会表现出呼吸声加重、短促、面色苍白，虚汗等临床症状。当出现上述症状后，患者需及时就诊，避免造成患者更严重的状况出现。然而传统

3、治疗方法对患者的切开U较大，容易造成其他不良反应的出现［1］。面对治疗病症监护室危重的患者应采取安全，简便，避免更多并发症出现的方法，减轻患者痛苦，降低对患者造成的伤害，在急救方面也存在着很大的优点。为了阻止病情的发展特选取入我院治疗的60例重症监护室患者的临床资料进行观察和分析。1资料与方法1.1临床资料选取2013年4月~2014年4月入我院治疗重症监护室患者60例，按照治疗方法的不同，平均分为两组，每组30例。对照组患者30例，•其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为24岁〜73岁，平均年龄为(49±1.2)岁；试验组患者30例，其中男性患者14例，女性患

4、者16例，年龄为25岁〜74岁，平均年龄为(49±0.8)岁。ICU危重患者均符合气道梗阻、呼吸困难的临床标准，两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法两组患者治疗前检查确认病症。检查符合标准后，为全部患者进行局部患处麻醉，并II均采取无菌操作原则，其中为对照组的患者进行传统气管切开术，在患者环状软骨以及颈静脉切迹处进行纵型切U，通过气管扩张器将切UI处撑大，使套管准确的插入套管，之后拿出气管扩张器，固定套管，将切U处缝合；试验组的患者进行微创经皮扩张气管切开术，在患者第一与第二气管处的皮肤进行横向切U,通过导

5、丝找到准确位置，利用配套的扩张器将放置处撑大，随着导丝安放气管套管，检查套管安放，最后拔出导丝。两组患者均采取仰卧位［2】。1.3疗效评定标准比较两组患者术后出血、切U感染、套管脱出以及其他等并发症的发生率。通过并发症出现率来判断两种方法对患者治疗效果。其中并发症出现率=术后出血+切口感染+套管脱出+其他［3】。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件分析，用±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者手术后出现的不良症状的比较两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均冇缓和，但也相应的出现并发症

6、情况。•其中试验组并发症出现率(20.00%)明显小于对照组并发症出现率(66.67%),在统计学上有意义(p<0.05)o详情见表1。3讨论随着医疗技术的发展，微创经皮扩张气管切开术使用的频率也随之增高，主要作用于治疗危重患者的呼吸复苏，急救［4］。一般ICU危重患者都要因为自身的病情而长期进行辅助呼吸，而配置人工的气管装置，使患者呼吸道阻力降低，避免生理性气管坏死，降低痛苦，促进患者恢复健康［5】。因此该项治疗方式对重症监护室危重患者具有良好的临床效果，是临床上对重症监护室患者治疗呼吸闲难，气管阻滞等的一种良好的方法，传统治疗方式切口大，气管套管容易脱出，手术吋间较长而

7、且并发症较多，造成伤害更大［6】。重症监护室危重患者生命脆弱，若进行传统治疗方法则打击艽病情，增加其痛苦。微创经皮扩张气管切开术具有伤口愈合快，手术简单方便，成功率高，出血量少以及并发症出现较少等优点［7】。研究表明，两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均有缓和。艽中试验组并发症出现率(20.00%)明显小于对照组并发症出现率(66.67%),在统计学上有意义(p<0.05)o综上所述，微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的效果比较好，安全性高，手术治疗吋间短，效率高，不