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时间:2018-11-12
《微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床价值探析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床价值探析谭向金(遵义县人民医院泌尿科;贵州遵义563100)摘要:目的探宄微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床价值。方法回顾性分析我院2014年7月~2016年元月收治的150例肾结石患者治疗情况,按照治疗方法不同分为观察组(120例)和对照组(30例)。观察组和对照组分别采取微创经皮肾镜取石术、传统开放式手术治疗,比较两组手术效果、并发症情况。结果两组手术时间、手术中出血量、手术后造瘘和住院的时间比较,差异显著,差异均具有统计学意义,P<0.05。观察组并发症发生率7.5%,明
2、显低于对照组并发症发生率20.0%,组间比较,P<0.05o结论肾结石通过微创经皮肾镜取石术治疗,手术效果较好,且可减少手术的时间,控制术中患者的输血量,值得临床深入推广。关键词:微创经皮肾镜取石术;肾结石;临床价值当前,医疗设备和技术不断的改善,促使微创手术被广泛应用于临床上。这以手术方式,具有手术时间短、创伤小、疼痛轻等特点,所以可降低患者的心理压力、经济压力[1]。为深入研究微创经皮肾镜取石术的临床价值,木研究选取近年来我院收治的150例肾结石患者,现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析选
3、取我院近年来收治的150例肾结石患者的治疗情况,按照治疗方法差异分组,观察组性微创治疗120例,对照组采用开放手术治疗30例。所有患者均存在不同程度肾积水症状,结石大小在0.5cm×2.3cm~3.1cm×3.6cm范围内。观察组男、女分别61例、59例,年龄22~68岁,平均(45.6±4.6)岁。对照组男、女分别17例、13例,年龄20〜66岁,平均(43.5±4.4)岁。两组基木资料比较,差异没有统计学的意义,P>0.05,具有一定的可比性。1.2手术方
4、法对照组通过传统开放手术治疗,观察组使用微创经皮肾镜取石术治疗,操作方法:①选取肾镜、EMS超声碎石设备、筋膜扩张设备以及B超设备。②给予患者硬膜外麻醉,取患者结石位,在肾镜下,逆向插入输尿管。③取患者俯卧位,通过软垫将患者的下腹部垫高。可选择患侧肋骨11/12位穿刺,使用B超定位引导。④采取穿刺针穿刺于患者的肾盏位置,若患者尿液外溢,即表示穿刺成功。⑤通过针鞘将导丝充分穿入,并在穿刺针旁做1cm的切U后,将针鞘保留,实行扩张通道工作。⑥经皮建立取石的通道,以灌注泵对通道实行彻底的清洗。手术过程,需要注意的事项,确保
5、手术视野清晰。⑦针对较小的结石,可直接置入输尿管钳进行夹取;若结石较大,可通过EMS超声碎石设备,将结石碎成小块后,将结石碎细后吸出或者冲出。部分碎石可充分利用输尿管钳,将小结石夹出。⑧如果手术不能一次性将所有的结石取出,就需要将造瘘管留置,以便于选择适宜的时间,进行二次碎石。1.3观察指标观察、比较两组平均手术吋间、手术中出血量、手术后造痿和住院吋间、并发症情况。1.4统计学的处理本文中的数据均经过SPSS16.0统计学软件统计分析,计量数据用均数标准差(±S)表示,当P<0.05时,表示数据之间组间
6、对比差异明显,具存统计学意义。2结果2.1两组手术情况的对比两组手术吋间、手术中出血量、手术后造瘘和住院吋间比较,差异均具有统计学意义,如表1q2.2两组并发症情况的对比观察组和对照组各有发热患者9例、6例,并发症发生率分别为:7.5%、20.0%,差异显著,P<0.05o3讨论肾结石,属于临床方面比较常见的病症,ii这类病症比较容易复发。苏会受到患者生活水平所影响,进而造成饮食结构发生较大的变化。临床上,多通过接触结石所致梗阻的方式,以及恢复肾部生理功能进行治疗,主要的0的为降低患者的疼痛[2]。早期,以往会
7、经肾结石开放手术对肾结石治疗,然后这种手术具冇创伤性人、出血量大等特点,会使得患者出现并发症情况。同吋,还会促使患者愈合吋间更长,产生严重的疼痛感,住院吋间也会受到直接的影响,这也使得患者承受较大经济和心理压力[3】。为此,本次研究经微创皮肾镜取石术,对肾结石患者进行治疗。近年来,我国医疗设备和技术的不断提高,使得微创经皮肾镜取石术的操作步骤也更加简单、清晰,即为:穿刺、建立皮肾通道、肾镜下取石。这种手术的设备非常精密,所以操作起来便捷、简单,可实现较好的临床效果[4】。微创经皮肾镜取石术,还可奋效的减缓患者肾实质穿
8、孔受损的情况,不会对患者造成较大的损伤,且可充分保护患者的肾功能,还能实现预防肾皮质发生瘢痕的0的,确保手术的顺利实施。本次研究结果显示,观察组的手术时间、手术后造瘘吋间、住院吋间和手术中出血量,均明显低于对照组,差异均具奋统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率比较,观察组发热患者明显少于对照组,组间比较,具有统计学意义,P<0
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