探讨手术治疗踝关节骨折的临床疗效赵边疆

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1、探讨手术治疗踝关节骨折的临床疗效赵边疆望奎县人民医院152100摘要：目的：研究并探讨手术治疗踝关节骨折的临床效果观察。方法：此次研宄的对象是选择2014年3月-2016年3月入住我院接受治疗的58例踝关节骨折患者，一组采取非手术的保守治疗，为对照组；另一组进行手术治疗。结果：通过对治疗当天的复位情况以及康复后的情况对比分析，治疗组患者的骨折复位情况（96.6%优）明显好于对照组（89.7%优），而治疗组患者康复后的行走能力也明显由于对照组。结论：手术治疗踝关节骨折有良好的效果，值得在临床上推广使用。关键词：手术治疗；坏关节骨折；临床

2、疗效在人体的所有关节中，踝关节是比较脆弱的一类。因为其常常承受较重的压力，所以踝关节较容易受伤【1】，严重时就会导致踝关节骨折。这种骨折发生后应该及时进行治疗，目前我们常采用的有保守治疗与手术治疗两大类治疗方法。如果不进行及时的治疗就会导致踝关节发炎，将更难医治，给患者带来更严重的伤害。1临床资料与方法1.1临床资料选取2014年3月-2016年3月在我院治疗的58例踝关节骨折患者（所有患者均为单侧踝关节骨折）为研究对象，将其平均分为两组，每组29例。一组进行非手术的保守治疗，称为对照组；另一组进行手术治疗，称为治疗组。对照组患者中男

3、17例，女12例，年龄为16-65岁，平均年龄为（40士3.2）岁；治疗组患者中男15例，女14例，年龄为17-63岁，平均年龄为（40士3.8）岁。两组患者均为新鲜骨折，且经过专科的检查确诊。骨折的原因有交通事故，高空坠落等。两组患者的性别、年龄、症状等差异均无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1对照组保守治疗：主要采用手法复位和石膏外固定的联合治疗。患者经CT等专业检查确诊后，我们首先就要对其进行复位治疗。患者需侧卧与专业的治疗床上，踝关节健康的一侧朝上,而患侧在下，患侧小腿应该稍微弯曲，以达到放松肌肉的0的。进行正式的复位之前，

4、需将患者患侧的小腿近端固定【2】。之后医师需要用手掌将患者的足背与足跟上部固定，两拇指将内踝顶住，两食指及两中指将外踝顶住，这时需要另一位医师与其进行对抗牵引，之后就是要将踝关节的骨折部位向原常规部位推进，进行复位。依照此法，分别对内踝及外踝进行复位。复位后需要用石膏进行固定（预先根据患者患处的情况准备好合适长度及宽度的石膏条），固定以后需要静养，并在此期间对患者进行适当强度的功能锻炼【3】。1.2.2治疗组进行手术治疗：治疗组主要采用切幵内固定的方案进行治疗。手术前需要经硬膜外连续麻醉后，完全显露患侧外踝【4】。之后要对患者患处进行

5、解剖，在此前提下进行复位，接下来进行固定，对内外踝我们要采取不同的固定方式。而在术后需要进行进一步的石膏外固定，在手术后的一段吋间将内固定的螺丝及钢板取出。1.3疗效评价方法采用Baird—Jackson标准及骨折复位评定标准进行评定。Baird—jackson标准主要是在患者基本康复后对其疼痛感、行走能力等指标做出的综合评分【5】，根据具体分值的不同，将其分为四个等级，90-100分为一级，80-90分为二级，60-80分为三级，60分以下为四级。而对骨折复位的评定主要根据复位当天的X光结果进行分析。无侧方移位，内外踝及后踝的前后移

6、位＜2mm判定为优；内外踝侧方移位≤2mm,后踝向近端移位2-5mm判定为良；内外踝侧方移位〉2mm,后躁向近端移位〉5mm，判定为差【6】。1.4统计方法研究由SPSS17.0软件的X2和t检验计数、计量等资料，统计学意义由P<0.05描述。2结果Baird—jackson标准判定结果：对照组患者一级20人，二级7人，三级2人，二级以上93.1%;治疗组患者一级28人，二级1人，二级以上100%。复位评定结果为：对照组中优26人，良3人，差0人；治疗组中优28人，良1人，差0人。3.讨论踝关节参与下肢的多项活动，是身体中

7、重要的关节。发生踝关节骨折如果没有及吋治疗，就会导致关节炎等更严重的症状【7】。当然，对踝关节进行骨折，我们并不只是追求将骨折部位进行合理复位，我们需要治疗达到无后遗症的效果。通过上文的研究数据我们可以看出，手术治疗与常规的保守治疗相比冇更高的治愈率，而且对于骨折的复位情况及患者治疗后的生活情况都有明显的优势。所以说，手术治疗踝关节骨折的疗效更好，对于恢复关节活动功能、改善患者生活质量显得尤其关键。但是手术治疗也冇一定的缺点，主要体现为治疗吋间长，费用相对较高，会给患者带来一定经济负担【8】。所以，对于踝关节骨折的具体疗法的选择还需要

8、根据患者的骨折情况以及经济情况等多方面考虑。参考文献：[1】卢立军.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究[J].中国卫生标准管理，2016(12)：56-57[2】杨威，敖传西，华贤章.非手术疗法和