探讨多层螺旋ct血管成像胸部三联检查对急性胸痛诊断效果

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1、探讨多层螺旋CT血管成像胸部三联检查对急性胸痛诊断效黑龙江省嫩江县屮医医院161499摘要：目的研究分析使用多层螺旋CT进行血管成像胸部三联检查对诊断急性胸痛的临床效果。方法整理收集2012〜2013年来我院就诊的胸痛患者100例，分别进行16排螺旋CT检查或血管造影检查，观察统计检查结果。结果共检出冠脉狭窄31例，肺动脉栓塞25例，气胸7例，胸腔积液10例等。结论多层螺旋CT胸部三联检查所用时间段，可儿同时进行对冠脉、主动脉、肺动脉的检查，准确率高，对急性胸痛的临床诊断具有重要价值。关键词：1

2、6排螺旋CT;血管成像胸部三联检查；急性胸痛急性胸痛是临床急诊屮比较常见的疾病，其病情复杂、危重，发展快,死亡率较高，其危险性和引起胸痛的病因有关，而其病因难以确诊，因此常会延误治疗，早期明确病因至关重要，就要求医生能够最快的对患者进行检查，明确病因，对症治疗［1］。肺栓塞、主动脉夹层、畸形冠脉综合症等致死率较高，仅凭临床症状和经验很难确诊，而16排螺旋CT对此类疾病的诊断具有重要作用，可以准确、淸晰、快速的显示内部器官组织结构，明确病因。本文以100例急诊胸痛患者为例，探究使用16排螺旋CT进

3、行血管成像胸部三联检查对诊断急性胸痛的临床效果，现总结如卜。1资料与方法1.1一般资料本文选取2012年〜2013年來我院就诊的胸痛患者100例，其中有男性患者67例，女性患者33例，年龄趋于27〜75岁，平均(46.5±2.5)岁；心率在57〜109次/min，平均75.73次/min,心率>80次者有12例。所有患者都进行16排螺旋CT检查或血管造影检查，都自愿接受检查治疗，没有碘过敏史及严重的心律失常和呼吸衰竭等疾病。1.2方法机器型号选择GELightSpeedVCT

4、,对比剂使用碘普胺，静脉推注，剂量80〜100mL,注射频率4.5〜5.0mL/s。检测主动脉根部时间-密度变化曲线，计算扫描延迟时间。首先明确冠脉血管成像时间记为tl,判定胸部三联检查吋间记为t2,冠脉CTA扫描延迟=时间-密度曲线峰值+3s，胸部三联扫描延迟=吋间-密度曲线峰值+3s-(t2-tl)。检査后图像处理使用GEADW4.4软件，对全程扫描的血管进行VRT重建，观察病变部位，随后对病变部位进行曲面重建，观察并进行诊断。1.3统计学方法将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处

5、理分析，方法采用χ2检验，P<0.05时具冇统计意义。2结果所有患者都是一次检查成功，能够明确显示胸主动脉、肺动脉、冠脉以及其他重要组织结构，共检出冠脉狭窄31(31.0)例，肺动脉栓塞25(25.0%)例，气胸7(7.0)例，胸腔积液10(10.0)例等，见表1。3讨论急性胸痛是临床急诊中比较常见的疾病。其病情复杂、危重，发展快,死亡率较高，其危险性和引起胸痛的病因有关，而其病因难以确诊，因此常会延误治疗，早期明确病因至关重要，就要求医生能够最快的对患者进行检查，明确病因，对症治

6、疗。肺栓塞、主动脉夹层、畸形冠脉综合症等致死率较高，仅凭临床症状和经验很难确诊，DSA曾经作为心血管疾病的诊断金标准，但是因其具奋创伤性及费用高等原因，许多患者不能够接受，而16排螺旋CT对此类疾病的诊断具有重要作用，可以准确、清晰、快速的显示内部器官组织结构以及各个器官受累程度，明确区分血管、淋巴管、纵膈病变，明确病因［2】。16排螺旋CT或DSCT对急性胸痛的诊断具奋重要价值，其一次扫描即可获得胸部动脉整体图像，进而可利用软件进行血管立体重建，VRT重建可以对疾病进行初步诊断，明确疾病部位，

7、随后进行重点部位重建，清晰显示病变性质、范围、管腔狭窄程度、侵袭性等［3］。胸部三联检查可同时显示冠脉、肺动脉和胸主动脉，可保障图像的各向同性，容易受到扫描速度的限制，分别进行不同血管的重建，可对冠心病、主动脉夹层、肺栓塞进行鉴别。而SCA作为血管疾病的诊断金标准，属于有创性检查，ii不能诊断出一些其他非血管性疾病。在本文研究中，所冇患者都是一次检查成功，能够明确显示胸主动脉、肺动脉、冠脉以及其他重要组织结构，共检出冠脉狭窄31(31.0)例，肺动脉栓塞25(25.0%)例，气胸7(7.0)例，

8、胸腔积液10(10.0)例等。综上所述，16排螺旋CT胸部三联检查所用吋间段，可儿同吋进行对冠脉、主动脉、肺动脉的检查，准确率高，对急性胸痛的临床诊断具有重要价值。参考文献：[1】齐晨晖，范红艳，史琼玉.64排螺旋CT血管成像胸部三联检查对急性胸痛的诊断价值[」].实用放射学杂志，2012,28(10)：1534-1537.[2】杨军，胡鹏志.螺旋CT在诊断不明急性胸痛中的价值[j].影像与介入，2011，8(9)：84-86.[3】杨潇娜.64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用⑴.亚太传