中药消痤洗剂联合5%5

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1、中药消痤洗剂联合5%5苏慧刘晓峥王玮蓁曾宪玉摘要目的：探讨中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗面部重度聚合性痤疮患者的护理方法。方法：对60例面部重度聚合性痤疮患者用中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗，采用面部局部封包方法，封包3h后用（630±5.0）nm红光70min、（420±5.0nm）蓝光40min照射，每2周1次，4次1个疗程。治疗后第2天用自制“中药消痤洗剂”清洗面部，每日2次，7d为1个疗程。结果：治愈53例，显效4例，有效2例，无效1例。结论：治疗前心理护理，治疗中加强观察，治疗后周密的护理和用药指导有助于提

2、高中药消痤洗剂联合5-氨基酮戊酸光动力治疗面部重度聚合性痤疮的疗效。.jyqk70min，蓝光（420±5.0）nm40min照射患处，每2周1次，4次1个疗程。治疗后第2天用自制“中药消痤洗剂”（组方：野菊花、薏苡仁、黄芩等）清洗面部，每天2次，7d1个疗程。1.3疗效判定标准治疗前后分别进行皮损计数包括丘疹、脓疱、结节、囊肿。疗效采用治疗前后皮损减少数量的判定，分为：治愈，皮损消退>90%；显效，皮损消退60%~89%；有效，皮损消退25%~50%；无效，皮损消退<25%或加重。总有效率=（治愈+显效)/总例数×100%

3、。2结果本组60例患者中治愈53例，显效4例，有效2例，无效1例。总有效率达95%。3护理3.1心理护理重度聚合性痤疮疾病反复发作造成面部囊肿、结节、脓疱，严重影响了患者的容貌，多数患者存在焦虑、抑郁心理。首先护士应尊重患者，主动关心患者，耐心讲解此病的发病机制及相关知识，以真诚的态度换取患者的信任。然后详细介绍此项治疗的原理、流程、优点，给患者介绍成功的病例，消除患者的心理顾虑，使患者树立治疗的信心，提高患者的依从性［2］。3.2治疗前护理3.2.1环境准备治疗室为暗室，窗户用遮光布避光，温度保持22~24℃，每天用254nm紫外线灯

4、管照射物体表面1h。3.2.2患者准备治疗前给患者照相建档案存档，签知情同意书，告知患者治疗后避光的重要性，告知治疗后面部出现红斑、水肿、脱屑反应性痤疮是治疗后的正常反应不需紧张。患者取平卧位，用洗面奶清洗面部，如患者面部有较多的黑头粉刺或脓疱可用1∶1000新洁尔灭棉球消毒，再用痤疮针挑出粉刺。如患者面部有较小的痂皮可用石蜡油6层纱布湿敷20min，再用生理盐水清洗。3.2.3敷药护理严格按医嘱用天平秤取基质2g，再将5-氨基酮戊酸118g加入基质中，用调药棒顺时针调制5%5-氨基酮戊酸药物。涂药时用调药棒将配置好的药物点涂至面部皮损

5、处，无皮损处不可涂药以免引起照光后不良反应。涂药完毕后用保鲜膜覆盖面部，覆盖时不可错位，以免影响药效，然后用黑布裁剪成面具形状用胶膏固定在面部。因5-氨基酮戊酸在体内转化蓄积需要一定的时间，敷药后需封包3h，在此期间应嘱患者不可吃东西大声说话以免药物脱落，如口渴可用吸管吸取饮料。此期间患者应在避光的暗室度过，可播放舒缓的音乐以缓解患者的紧张、焦虑情绪。3.3治疗中护理敷药3h后拆除封包，用荧光电筒照射敷药处，检测到较强的原卟啉IX荧光-红荧光，证明光敏剂充分吸收渗透到病变部位。根据医嘱用红光（630±5.0）nm70min，蓝光（420

6、±5.0）nm40min照射皮损处，治疗头距离皮损处10~15cm。在照射期间患者应取舒适安全平卧位或侧卧位。首次剂量不可过大，以照射部位轻微红肿收缩感为宜；如在照射部位破溃渗液可暂停照光，用1∶1000新洁尔灭棉球搽拭后再继续照光；如严重囊肿结节可单独选择小光斑分区照射，在照光期间护士应守护在患者身旁帮助固定光斑照射皮损处，并且嘱患者不可随意调整体位以免影响照射效果；如患者疼痛感剧烈应暂定照光通知医师，按医嘱调节治光剂量。本组有2例患者在照光时疼痛感剧烈，根据医嘱降低照光能量并用冰袋敷面，患者疼痛感明显缓解。3.4治疗后护理3.4.1

7、皮肤护理治疗后1~5d有红斑水肿脱屑现象，属于治疗后的光敏反应，可使用骨胶原面膜敷面加离子喷雾机冷喷，每天1次，每次30min，7d为1个疗程。骨胶原面膜有修复、退红、镇静、保湿作用，冷喷可减轻红肿现象。嘱患者注意皮肤的保湿，可外用我院自制的维生素E霜。可根据医嘱口服烟酰胺每次5片，每天3次。嘱患者多饮水，多吃富含维生素的蔬菜，避免辛辣刺激饮食。治疗结束2d后出现反应性痤疮，患者面部出现新的痤疮、脓疱和皮脂分泌过度现象，是因为皮脂腺大量排出所致，口周常见。告知患者属于治疗后的光敏反应，无需紧张，可外涂夫西地。治疗后应嘱患者避光防晒，治疗

8、后48h内不可使用电脑、电视。48h后外出应避免太阳直射，可使用防晒霜，遮阳伞或戴帽子。本组1例出现单纯疱疹根据医嘱外涂阿昔洛韦软膏。3.4.2用药护理治疗后2d可使用我院自制的中药消痤洗剂（金银花、黄芩、