无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤患者30例疗效观察

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1、1.2治疗方法两组重型颅脑损伤患者在入院后，均经开颅手术治疗，术后进入神经外科重症监护室进行重症监护及常规治疗；在此基础上，冇创监测组采取冇创颅内压监护仪（产品型号：柯德曼Codman,生产厂家：美国强生公司），在局麻下行侧脑室额角穿剌：于发际内或冠状缝前2〜2.5cm,中线旁开2.5〜3cm,穿刺方向与矢状面平行，对准两外耳道假想连线，深度4〜6cm,或依据影像学资料（适于部分脑室移位患者）测量而定；或在手术中侧脑室置入细硅胶管，导管可与有创颅内压监护

2、仪测压装置相连接。无创颅内压监测组采取采用无创颅内压监护仪（产品型号：MICP-Z80,生产厂家：重庆名希医疗器械有限公司），取患者平卧位，合上双眼，将眼罩固定在眼眶上，在安装电极之前，采取75%洒精对局部皮肤进行消毒，然后涂抹Nacl溶液，提高导电性。将两侧电极分别放在枕外粗隆左石两侧2厘米处，再把参考电极放在患者两眉中间上方2厘米处。两组均每次6小吋监测颅内压，随吋监测病情变化，一般情况下，监测5-7天，或到患者病情康复或死亡。1.3统计学方法对本研宄数据通过统计学软件包SPSS18.0分析

3、，对比两组间数据，若差异值P<0.05则代表差异具有统计学意义。2结果有创监测组和无创监测组脉搏、呼吸、收缩压、舒张压及颅内压对比，无显著性差异（P〉0.05）,具体的结果如表1所示：3讨论重型颅脑损伤患者由于脑水肿及脑肿胀，加速脑损害，致使颅内压升高,再加上神经细胞变性、脑实质软化，很有可能会发生死亡。因此，重型颅脑损伤患者行无创颅内压监测是非常必要的，其可动态监测颅内压变化，通过观察瞳孔、意识等变化，诊断颅内高压，及时发现颅内继发病变，了解病情变化，为临床治疗提供参考，争取治疗吋间，以及吋救

4、治，挽救患者生命［3】。在监测颅内压方面，传统有创颅内压监测方式因有一定创伤性，容易并发出血、脑脊液漏及感染等，并且应用导管导线也不是很方便，在临床应用上具有一定局限性［4】。0前，多数医院都己逐渐取消有创颅内压监测，采取无创监测。无创颅内压是可通过光刺激而引发大脑枕叶电位变化，完整反映视网膜到大脑皮层视通路，其具有较高的准确性和敏感性，并II简单、可靠、安全，和冇创颅内压监测结果相比，无明显差异(P〉0.05),推荐应用在临床上［5］。无创颅内压监测技术具有方便、无创、可靠、能连续动态监测等优

5、点，对于指导重型颅脑损伤的救治、改善其预后具冇一定的意义。部分患者由于烦躁而导致电极脱落的问题，我们采用短效镇静药物，间歇测试，奋一定的实际操作意义。但无创颅内压监测技术仍具有一些局限性：1.易受全身代谢性情况的影响；2.易受严重视力障碍、视觉传导障碍疾病的影响；3.部分深&迷患者及脑死亡患者监测数据影响。总之，重型颅内损伤患者早期颅内压监测是保证治疗效果的关键，在患者常规治疗基础上，应用无创颅内压监护，创伤小，操作简单，可准确、及吋判断患者的颅内病情变化，为临床治疗提供参考依据，对于改善预后和

6、提高患者的生活质量具有重要意义。参考文献［1】刘金辉，王洪玉.重症颅脑损伤的急救策略［」］.中国医药导刊.2013(zl):308-309.［2】万淑琴，马晶，曹静，等.神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理⑴.中国组织工程研究.2014(zl):15.［3】张浩然，单大钊.颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用［』］.中国医药指南.2012,10(18):156-157.［4】贺礼进.颅内压监护结合高渗盐水降低颅内压对重症颅脑损伤的临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志.2014(6):14-1

7、5.［5】刘浩波，岳盛魁.无创颅内压监护仪在重症颅脑损伤治疗中的预警作用⑴.中国实用医刊.2014,41(22):55-56.