普外科急性阑尾炎的诊治和治疗

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1、普外科急性阑尾炎的诊治和治疗宾县宾丙镇中心卫生院黑龙江哈尔滨150400【摘要】目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术的护理措施及效果。方法:选取我院2014年6月〜2015年6月进行优质护理的30例急性阑尾炎手术患者为观察组，同时以开展优质护理前的另30例急性阑尾炎手术患者为对照组，分析各自护理效果异同，指导临床护理实践。结果：采取综合性优质护理的观察组在住院时间、并发症方面好于对照组，两组比较有明显差异(P<0.05)。结论:优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发

2、生，值得临床应用。【关键词】普外科急性阑尾炎；诊治和治疗；护理措施急性阑尾炎属于外科常见病、多发病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎根据发病缓急及轻重可分为急性、亚急性及慢性，临床表现主要钮括低热、恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛及阑尾点反跳痛、压痛等。粪石压迫、阑尾梗阻及胃肠梗阻均可诱发急性阑尾炎，如不及时治疗，极易导致脓肿、坏疽及局限性或弥漫性腹膜炎，严重影响患者的正常生活。目前临床上常采用外科手术治疗急性阑尾炎，手术成功率及患者预后受护理质量的直接影响，因此，在予以及时治疗的同时科学全面护理急性阑尾炎患者意义重大。1.资料与方法1

3、.1一般资料选取2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者60例，分为对照组和观察组。对照组中患者30例，男性17例，女性13例，患者年龄在8—79岁，平均年龄(59.8±4.6)岁，病程3—6个月，平均病程(2.2±0.3)年◊观察组30例患者中，男性患者12例，女性患者18例，患者年龄6—80岁，平均年龄(56.4±4.3)岁，病程3-6个月，平均病程(2.0±0.1)年。两组在基木资料对比上无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。1.2方法护理

4、方法：对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、准确评估患者情绪状况并予以科学心理疏导、健康教育知识宣传及出院指导，加强基础护理，密切观察患者病情等，实验组在常规护理的基础上予以围手术期全面护理，具体内容主要包括以下几方面。术前护理：多数患者术前对阑尾炎手术缺少了解，因而极易出现恐惧、焦虑及不安等情绪，进而导致患者出现血压升高及失眠等症状，影响手术的顺利进行。针对上述情况，术前应向患者介绍阑尾炎手术步骤及注意事项，强调手术的重要性及必要性，消除紧张及焦虑情绪；术前指导患者禁水、禁食，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔；为患者开通静脉通道，及

5、时输血及输液•，为患者插入鼻胃管，促进内容物吸出，防止术后腹胀及麻醉吋误吸；开展短时术前检査，及吋予以患者抗休克及吸氧治疗；术前准备好手术器械、敷料及相关药品等，便于处理紧急情况。术中护理：术中嘱患者取合适体位，协助医师寻找并切除阑尾，并注意为患者遮盖、保暖，合理使用软枕及约束带；手术结束前调整手术室室温，防止患者发冷，一般不需引流处理，II不能冲洗腹腔，防止炎症扩散，冲洗切U后一期缝合；由于部分患者阑尾粘连较广，炎症较为严重，切除后局部仍存在少量滲血，且周围奋较多脓性液体，对此应协助医师插入引流管进行引流处理。术后护理：术后及吋

6、更换切U敷料，保证敷料干净整洁，防止感染；如患者术后3-5d体温持续升高，切口出现红肿且伴冇剧烈疼痛感，则提示切口出现感染，需及吋予以安置引流管或穿刺抽脓治疗；如出现腹腔内阑尾动脉出血，应立即协助患者平卧，在静脉输液的冋吋吸氧治疗，及吋止血；协助患者定期翻身、拍背，适当进行运动，防止跌倒；术后待胃肠功能恢复后嘱患者以进食流质食物为主,多食富含维生素及蛋白质食物，建议少食多餐，忌暴饮暴食，禁止食用刺激性食物，以清淡为主，合理搭配饮食，促进肠胃蠕动，防止肠粘连。1.3观察指标观察指标包括护理质量、住院时间、治愈率及满意度，其中患者满意

7、度采用我院自制问卷调查表进行调查，评价等级包括满意、基本满意、一般及不满意，患者满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数；护理质量评价内容包括入院指导、饮食护理、心理护理、健康教育及出院护理等，满分100分［1］。1.4统计学方法将上述两组患者各项临床记录数据进行分类汇总，采用SPSS19.0对上述临床数据进行分析处理。P<0.05为有显著性差异和统计学意义。1.结果60例患者初诊正确率达到100%。在对照组30名采用保守治疗方法的患者中，2名患者因治疗效果不佳转用手术的方法进行治疗，3名患者出现并发症，并发症发生几率为10.7

8、%。实验组采用手术治疗方法的患者中，6名患者伤口感染，发生率为18.7%。在60例患者中3名出现并发症，并发症发生率为5%，6名伤U感染，感染率为10%。所有患者经有效治疗后均康复出院。2.讨论阑尾亦称盲肠，是人肠起始段的管状器官，阑尾为细长的管道