探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果

《探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果董青1綦翠丽2王芳（通讯作者＞3（1山东省青岛市市立医院266000;2山东省青岛市市立医院266000）（3山东省青岛市市立医院266000）【摘要】目的：对持续质量改进管理方法在压制管理中的应用效果进行研究。方法：成立压疮管理质量持续改进小组，寻找压疮管理中存在的问题，对原因进行分析，提出管理改进的措施。结果：进行持续质量改进以后，降低了压疮发生机率，提高了压疮记录、报卡、评估等效率，压疮好转率、治愈率得到提高，与改进前相比差异显著，具有统计学的意义。结论：

2、通过持续质量改进后，压疮护理工作得以规范化，压疮管理质量、管理效率得以提高。【关键词】压疮持续质量改进护理管理【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0070-02局部组织受压时间较长，产生持续压力大于毛细血管压，致使流经皮下脂肪、皮肤的血液被阻断，所需营养不能及时被输送至皮下组织、皮肤，产生组织坏死，发生压疮。压疮发生后不但使患者住院时间延长，还带给患者痛苦，如果产生感染会使牛.命受到威胁。持续质量改进（CQI）属于质量管理理论，它更注重控制环节质量、管理过程

3、，只有全面性［1］。1方法1.1CQI小组成立CQI小组由医院压疮管理督导小组内成员选出，毡括各IX域组长9名压疮专科护士核心成员，3名压疮高发科的护丄•长、1名全国伤口造口专科护丄-K,1名护理部主任，总由共14个人组成。各科设1名参加院压疮培训后的专科护士，对每个科室实施负责制。多个科室划分区域，由各区域组长分管。1名质量联络员于各区域护理单元。小组中成员需共同对存在压疮管理中的问题进行分析，提出措施进行改进，持续监控质量，制定相应的预期0标。1.2发现问题、分析原因1.2.1不规范的压疮管理压疮质控管

4、理资料不全、且在各科室、医院层面参差不齐。对发生压疮进行漏报的现象吋有发生。护理压疮方法个性化、针对性不强。原因：①制度不完备的压疮管理。②对临床科室，质控小组采取不规范的质控方法。③医院、科室不同质化的护理压疮质控、知识培训，监控效率低的压疮上报程序、护理记录的护理质量，导致评价压疮不正确、漏报压疮、措施没有针对性等现象，这些现象管理层不能及时发现并对其改进。1.2.2护理压疮不到位压疮大多评分在“无危险”、“低危”分值段，漏评估高危患者，记录、评估压疮不规范。对家属、患者进行了关于防预压疮的不到位宣教。

5、主要原因：①关于压疮预防、护理方面知识培训不足，个别护士责任心不够强。②不能准确使用Braden评估量表，不能依据压疮分期、危险因素不冋对治疗、预防提供个性化措施。1.3改进措施①提高CQI成员知识、技能，通过外出学习、培训、专业书籍使护理压疮知识不断更新，护理技能不断提高；对质控员培训护士护理压疮的情况进行定期检查。②使压疮预防、记录、护理规范化，并编写护理压疮方面的常规，对临床护理压疮工作、压疮管理进行改进，压疮管理方面的制度尽量完善。③护士长需定期检査病区设备，及吋补充预防器具如气垫床、压疮敷料等；护

6、士需加强宣教高危患者、家属，使其掌握预防压疮方面的知识。④可共同与软件公司研宄，将压疮评估、会诊、相关记录、标准化的措施等程序增设于病历的电子记录系统［2］。⑤CQI小组定期调查压疮横断面，保证使资料完整；监督相关措施实施，对压疮报表进行收集、分析，讨论、整改不足之处，总结评价要每月1次，同吋制定后续的工作计划。1.4统计学方法对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS13.0软件。组间计量资料采用t检验，并用x-±s表示，均以P<0.05为有统计学意义。1结果表1发生压疮情况年度n（例）发生

7、压疮发生率201223100560.24%201323110600.26%实施CQI后压疮发生机率下降不明显，因2012年未运用数字化对压疮进行信总管理，导致无法监控、压疮漏报情况。表2比较实施CQI前后治疗压疮结果（例，％）年度n恶化无进展好转治愈2012566(10.71)16(28.57)17(30.35)17(30.35)2013604(6.67)4(6.67)18(30)34(56.67P<0.012结论局部组织受压吋间较长，产生持续压力大于毛细血管压，致使流经皮下脂肪、皮肤的血液被阻断，所

8、需营养不能及时被输送至皮下组织、皮肤，产生组织坏死，发生压疮。持续质量改进（CQI）属于质量管理理论，它更注重控制环节质量、管理过程，具有全面性。CQI关注全过程的质量督导，强调将更高标准定位于原来质量基础之上，保证质量管理一直处于良性循环。对环节控制、管理，使预防措施得到落实，冋吋早预防，早发现，早评估，采取积极的干预措施，这是较为有效的压疮管理手段[3】。压疮管理运用CQI方法，通过对护士进行培训，使其压疮方