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1、持续质量改进在压疮护理管理中的实践0引言 压疮是住院治疗患者常见的并发症,主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤,不利于患者的病情恢复,同时增加了经济负担。降低压疮发生率,减轻患者痛苦,成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80例患者进行研究,探讨了持续质量改进的应用效果,为护理人员的工作提供参考依据,详细报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料。 研究对象为2014年1月至20巧年12月期间康复科病例,共计患者80例。其中实施CQI前、后各4D例。依据(康复护理学》2[]患者年龄在1吕85岁之间,生命体征稳定,住院时间在3
2、d以上。实施前患者中男性23例(57.5%),女性17怀哎42.5%);年龄位于23田2岁阶段内平均年龄叔51.6士.27)岁。实施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年龄位于21田4岁阶段内,平均年龄为(50.赶.33)岁。两组患者的一般资料差异不明显(>P.005),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与。 1.2护理方法。 1.21成立CQI小组。由康复科护理人员组建CQI小组,其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题,并制定改进措施。
3、 1.22提高护理质量。一是完善压疮管理制度,学习最新的防治措施,制定压疮预防流程;对患者和家属强化健康宣教,提高对压疮的掌握水平,做到自我保健。二是加强护士培训,更新对压疮的认识,提高防治意识;针对护理新员工,将压疮的防治作为培训内容之一。 1.23改进措施。 (1)体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位,将头部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗压水袋,有利于顺畅引流,并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症;选择侧卧位的患者,在背部放置软枕,在髓关节处放置水袋,翻身时要禁止采用90度翻身法。 (2)皮肤护理。患者康复治疗期间,
4、要完成健康教育指导,主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法,教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红,可以使用红花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加强阴部清洁护理,保持皮肤干燥;另外,对容易受压的部位进行按摩,有利于促进血液循环,减少压疮的发生。 (3)翻身护理。一般患者翻身频率控制在2小时一次,部分患者可以30分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作;如果患者翻身存在困难,应该给予使用气垫床,或者在臀部、骨氏部放置气圈,翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。 (4)营养支持。当患者胃肠功能恢复后,对患者
5、进行饮食规划,保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案,总结工作经验。 1.3观察指标。 观察实施CQI前后患者的压疮发生情况,并评估对护理服务的满意程度,分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.4统计学方法。采用统计分析软件SpS(版本为1.80),计数资料采用(n,%)表示、组间比较进行了检验;计量资料采用行士s)表示、组间比较进行t检验。六.005说明差异显著。 3讨论 CQI是一种新型的质量管理模式,更加注重过程管理、环节控制,其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用C
6、QI,能够做到早评估、早发现、早处理,从而改善患者的预后。分析认为,导致压疮发生的原因主要包括两大方面: 一是管理不规范,例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化; 二是护理不到位,例如健康宣教效果差、压疮评估不准确、护士责任心不强等。本次研究中,在压疮护理管理工作中实施CQI,结果显示压疮发生率降低至O,护理满意率提高至97.5%,差异显著。分析认为,CQI能够提高护理服务的优质性,真正落实以人为本的原则,在强化基础护理的同时,能够提高护士的工作责任心,不断深化护理内涵,为患者提供个性化的、舒适性的医疗服务另外,成立CQI小组符合三
7、级监控的要求,团队协作有利于患者获得通统一管理。数字化技术的应用,一方面为护理人员提供学习和交流的平台,及时分享压疮护理的新理念、新技术,促进护理质量的持续提升;另一方面提供了高新技术支持,有利于提高护理管理效率
