糖尿病足的预防护理

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1、糖尿病足的预防护理穆霖（辽宁省沈阳市第四人民医院辽宁沈阳110002）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）23-0261-02糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一。其主要表现为夜间疼痛性痉挛、双下肢末梢麻木和疼痛；双足更严重，因痛觉及温度觉减退或消失，足背动脉搏动微弱等，在受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环差容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。现将我科近年来收治的21例不同诱因引起的糖尿病足患者，在给予积极控制血糖、抗感染、改善循环、病灶局部处

2、理治疗基础上，我们釆取了更加完善的护理，使糖尿病足得到了很好的控制。1临床资料21例患者，其中男性15例，女性6例，年龄46〜82岁；平均年龄65岁。糖尿病病程4〜16年，其中1级14例（Wagner分级）；2级4例；3级3例。1〜2级显著好转。3例溃疡面缩小，创面干燥，感染控制。2预防措施2.1控制血糖高血糖是糖尿病足发生的重要因素［1］，所以采取了糖尿病教育，利用查房加强卫生宣教，健康宣教等形式进行糖尿病足知识的教育，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病；保持足的清洁卫生，避免足部损伤。同时血糖监测，口服

3、降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜使用。给予胰岛素在三餐前半小时皮下注射1次，确保进餐后血糖升高时间与胰岛素幵始作用时间一致，不会诱发低血糖。注射胰岛素注意每毫升所含单位量，确保时间、剂量正确，注射部位经常轮换以免皮下硬结影响吸收；注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，若有发生立即静脉注射50%葡萄糖40〜80ml。治疗过程中根据血糖、尿糖变化及吋调整用量。2.2饮食护理糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，治疗0的是纠正代谢紊乱以降低血糖、尿糖浓度，其中严格控制饮食是治疗本

4、病的重要方面之一。血糖、尿糖的变化和饮食有密切关系，在治疗中必须使病人了解控制饮食对治疗本病的重要性，使苏能坚持糖尿病饮食。一般给予低胆固醇的清淡饮食，禁食蛋黄、动物内脏及脂肪、胆固醇或糖含量高的食物等；提倡食用粗制米、面和适量杂粮；多食绿叶蔬菜，注意食物的色、香、味，以增进食欲。控制总热量。一日三餐合理分配，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。总热量按每公斤体重每日30〜35千卡，其中蛋白质为每公斤体重每日0.8〜1.2g，糖类在总热量中占50%〜60%,脂肪每公斤体重每日0

5、.6〜l.Og。2.3做好心理护理对焦虑、恐惧的患者，告诉他们应积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足部受伤，告知糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的，使患者保持乐观、开朗的情绪，具冇良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心。对满不在乎的患者告诉他们若不注意足的保护，任何细小的足部伤害均可引起溃疡和感染，甚至坏疽截肢，应引起重视。2.4积极控制感染对已经发生感染的患者，应该对创U分泌物做细菌培养和药敏试验。在结果出来之前，先选用广谱抗生素，足部感染以葡萄球菌和链

6、球菌多见，但深部感染通常为多种细菌混合感染之后视药敏试验结果，调整抗生素，一般2周做1次药敏试验，以防耐药。感染的初期往往需要全身用药，早期、足量、高效、联合应用抗生素控制感染是治疗本病的关键。并根据局部细菌培养情况修改用药。对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。局部处理包括消炎、减压、清创［2】。2.5运动治疗可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。强

7、调因人而异，循序渐进，相对定时、定量。步行运动，每天晚饭后快步行定30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定吋、定量，量力而行并持之以恒。有高血压、严重心肺功能不全等并发症则不宜参加。3支持疗法根据全身状态适当给予其他相关疾病给予如高血脂、高血压、肥胖等［3］。4护理对策4.1糖尿病饮食，血糖检测，禁止吸烟，饮酒及足部护理应作为糖尿病教育的重点。4.2加强局部保养穿特制鞋或宽松、柔软、透气、吸潮、保暖、舒适的鞋袜。每次穿鞋前应仔细检查鞋内有否杂物，如石子、沙子、钉子等，避免对足部造成损伤，禁止光

8、脚行走。洗脚或泡脚时，须备水温计或家人用脚测试好温度才能泡脚，避免烫伤。冇皮肤干燥、脱屑、皲裂的患者可适量涂抹润肤霜以保护皮肤。检查足部冇否皮肤裂伤、磨裂伤、红肿、变色、水泡、鸡眼、脚癣等，如有发生及时上医院进行处理。应经常修剪趾甲，注意不能剪的太短，角刺，避免损伤甲勾皮肤引起感染等。4.3足部检查自我检查和去医院相关项0检查相结合，做到早发现，早治疗。5讨论总之，通过合理的足部护理预防措施，可以达到预防糖尿病足的S的，降低截肢率。而糖尿病足的护理是十分