凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性

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1、凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性摘要：目的：观察凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗的临床疗效及安全性，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：选取我院2013年1月〜2015年1月间收治的凶险性前置胎盘患者80例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研宄组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，研究组患者采用围术期综合手术治疗方案进行治疗。观察和对比两组患者的临床疗效及安全性。结果：研宄组患者的手术操作时间、术中出血、术后2h出血量等指标均明显低于

2、对照组，（P关键字：凶险性前置胎盘；围术期；综合手术治疗；临床疗效；安全性凶险性前置胎盘是指产妇既往具有剖宫产史，而此次妊娠属于前置胎盘，且胎盘处于原有子宫瘢痕位置，往往合并有胎盘植入情况［1］。该疾病常导致产妇出现休克、产后出血及弥散性血管内凝血（DIC）等不良后果，严重的甚至会导致产妇死亡，从而对产妇的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。因此，如何对凶险性前置胎盘患者进行及时有效的治疗是目前临床上重点关注的问题。本次研宄选取我院2012年11月〜2014年11月间收治的凶险性前置胎盘患者40

3、例作为临床研究对象，施行围术期综合手术治疗方案进行治疗，获得了良好的效果，现总结如下：1研究对象及方法1.1研究对象本次研宄选取我院2013年1月〜2015年1月间收治的凶险性前置胎盘患者80例作为临床研宄对象，纳入标准：①所有患者均经彩色超声检查及MRI检查明确诊断[2];②患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》；③本次研宄经我院伦理医学研究委员会批准同意。排除标准：①具有介入治疗禁忌症的患者；②具有凝血功能障碍的患者；③具有严重内科、外科疾病的患者。使用随机数字列表法将其随机分为研究

4、组（n=40例）和对照组（n=40例）。对照组年龄23〜37岁，平均年龄29.12±3.12岁；孕龄35〜40周，平均孕龄37.12±1.23周；孕次2〜6次，平均3.97±1.84次;产次1〜4次，平均产次2.04±0.57次。研究组年龄25〜38岁，平均年龄29.54±4.07岁；孕龄36〜41周，平均孕龄37.87±1.71周；孕次2〜7次，平均4.24±2.12次；产次1〜5次，平均产次2.47±0.82次。两组患者的年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料上具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方

5、法1.2.1对照组对照组患者采用常规治疗方案进行治疗，具体措施包括：待产妇胎儿及胎盘娩出后，给予20U缩宫素注射，同时给予相同剂量行静脉滴注，并轻轻按摩患者的子宫，对胎盘的植入部分进行修剪，采用8字缝合方法对出血部位进行缝合。1.2.2研宄组研究组患者采用围术期综合手术治疗方案进行治疗，具体措施包括：在产妇剖宫产术前，于泌尿外科中对产妇常规施行经膀胱双侧输尿管置管，然后安排放射介入科临床医师进行局麻，于数字减影血管造影(DSA)监视下，选用seldinger’s技术施行超选择性子宫动脉置管术［3］，

6、成功置管后根据患者的具体情况给予硬膜外麻醉或全身麻醉。于胎盘附着相对比较薄的位置进入患者的羊膜腔中，对子宫切口进行扩大，将胎儿迅速取出，然后采用卵圆钳对子宫切缘进行钳夹，采用纱布对宫腔进行压迫后，于DSA监视下立即进行子宫动脉栓塞，待出血减少后，对胎盘附着部位和子宫肌层之间的关系进行仔细检查，以保证胎盘组织全部清除，对子宫进行常规缝合。术后于DSA下对双侧子宫动脉血流进行检测，以保证子宫动脉栓塞成功，将导管鞘拔除，局部压迫股动脉穿刺点15min，拔除输尿管支架后进行穿刺侧下肢制动，维持8h，保持Id

7、的平卧位。1.3观察标准观察和记录两组患者手术操作时间、术中出血量、术后2h出血量及临床症状改善时间等指标，其中临床症状改善时间包括异常体温持续时间、血性恶露时间及月经恢复时间等。1.4统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（％）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（±s）进行表示，当（P