糖尿病足的护理仲伟艳

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1、糖尿病足的护理仲伟艳仲伟艳（内蒙古赤峰松山医院024000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0267-02【摘要】糖尿病足（DF）又称糖尿肢端坏疽，是糖尿病（DM）四大血管合并症（高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病）之一，是周围神经病变括自主神经病变）、微血管病变、大血管病变和不良的卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致。其主要表现为：足局部缺血，祌经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命［1］。在非创伤截肢的病例中，糖尿病足占35%—50%［2］。我国糖尿病足患病率0.9%—14.5%，2

2、010年我国糖尿病患者达到近6000万，糖尿病足患病人数已达到糠尿病患者的49.5%。【关键词】糖尿病足护理健康教育1资料与方法1.1一般资料我院内分泌2011年6月一2012年2月收住的糖尿足43人次，均符合1999年WHO关于糖尿病和糖尿足的诊断标准，其中男24例，女19例，主要表现有双足疼痛，感觉异常，麻木，发凉，足趾发钳，坏疽，反复皮肤破溃不易愈合。足背动脉搏动减弱或消失，B超提示下肢血管管径变细，血流量减少。1.2方法对43例糖尿病足人进行护理保健指导，并发放糖尿病足防治手册宣传卡片，传播护理保健知识。2发生糖尿病足病变的原因2.1糖尿病的末梢神经病变。当感

3、觉神经发牛.病变可使足部失去感觉，对冷、热、痛都不敏感，例如热水烫伤或鞋中异物刺伤、外伤等都没有感觉，易于破溃并发生继发感染2.2血管病变。使局部缺血，循环差，特别是足趾，当供血的动脉发生限塞便形成足部坏疽。2.3感染。感染是引起糖尿病足的导火线，比如轻微创伤、烫伤，一旦发生感染，易迅速向四周扩散，重者引起趾骨炎或骨髓炎。3护理3.1心理护理：由于糖尿病足病程长，易反复，医药费花销较大，同时影响患者生存质量，患者往往恐惧悲观，沮丧失望。因此需要向患者做好说服工作、解释工作，让患者面对现实正确对待［3】。3.2饮食护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础。指导患者根据个人的

4、饮食习惯制定相应方案，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐。绝对戒烟限酒。足坏疽者适当增加热量10%—20%。以达到热量摄入与能量消耗间的平衡［4］。3.3足部护理足部护理是糖尿病护理工作中最重要的一部分。正确而冇效的足部护理不但可以促进疾病的康复，缩短病程，还可以预防足病的复发［5】。3.3.1日常注意事项：每天用温水洗脚，清洗足部不宜使用刺激性肥皂，洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。3.3.2保持皮肤润滑，可以用润滑乳液和营养霜，保持足部皮肤柔软。3.3.3足部检查：每日洗脚后检查足部趾间，如冇皮肤裂伤、红肿、水泡、变色、抓伤和

5、摩擦伤U,甲沟炎吋应及吋到医院就诊，防止感染扩散［6】。3.3.4足部保护：建立正确的坐、立、行姿势和正确使用手杖、轮椅，让足部有充分休息吋间，采用多种方式，如适当步行，腿部活动，足部按摩，红外线照射足部等，以促进末稍血液循环。积极预防足外伤，糖尿病病人的袜子应吸水性、透气性好，袜口不能太紧，应每天换洗，保持清洁。鞋子的式样为鞋尖宽大，大小合适，不能挤压足趾。3.4糖尿病足预防。由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此，做好糖尿病患者的皮肤护理至关重要。每天用温水(38°C—40°C)泡脚10-15min,仔细清洗趾间，保持足

6、的清洁，洗脚吋水温不宜太高，保护足部免受损伤。经常检查足部是否有破裂、水疱、红肿、疼痛、鸡眼、足癣等，如有应及吋就医，不要自行处理。保护足部免受损伤，鞋袜要合适，穿鞋前应检査鞋内冇无沙石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。寒冷吋注意肢端保暖，不要使用电热毯、暖水壶，以免足部烫伤。祛除致病因素，尽量不用碱性肥皂，以免发生手足破裂，避免长期站立或行走，以防胼胝和鸡眼，保持足部干燥以防霉菌感染。对于冇危险因素的患者，进行足病护教育及早期筛查十分重要［7】。4健康教育0前对于因糖尿病所致末稍神经和血管病变不能彻底预防［8］,因此糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强病人的健康教

7、育。在糖尿病的各种并发症中有50%—80%可通过知当的教育进行预防。因此，我们尤苏重视对糖尿病患者的健康教育。经常观察足部皮肤颜色的变化，检查冇无水肿、皮肤破损、血管搏动以及感觉运动等情况。5讨论糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其中足溃疡是导致糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足溃疡是慢性伤U，形成时间长，均有不同程度的皮肤组织营养不良甚至坏死。苏溃疡大多较深，但无明显疼痛，不易愈合。近年来，2型糖尿病出现足溃疡的比例及严重程度远远超过了我们过去的认识。由于部分糖尿病患者旱期并无症状，估计在出现糖尿病症状并确定临床诊断吋大约奋7年的延迟［9］。