纳洛酮治疗急性重症酒精中毒嗜睡清醒时间观察

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1、纳洛酮治疗急性重症酒精中毒嗜睡清醒时间观余启勤（浙江萧山经济技术开发区医院311215）【摘要】目的应用不同的用法用量，观察纳洛酮治疗急性重症酒精中毒嗜睡清醒时间。材料及方法将所有病例随机分成三组，分别应用小剂量，中等剂量，大剂量，立即静脉推注，随即维持静脉滴注。结果显示总量2.0mg分成0.8mg静推，1.2mg维持静滴疗效最佳。再增加剂量并无显著效果【关键词】纳洛酮不同用法用量急性重症酒精中毒嗜睡清醒时间【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0145-02近年来，随着人们生活水平提高，社交应酬增多，急性酒精中毒病例逐年升高。［1］纳

2、洛酮治疗急性酒精中毒疗效肯定，已广泛应用于临床。［2】文献相关报道很多，［3,4］但对于纳洛酮治疗急性酒精中毒嗜睡清醒时间、纳洛酮用法、最佳用量及其与疗效间的关系并没有专门阐述，木文就此做一初步探讨。1临床资料1.1一般资料木组病例180例，全部来源木院门急诊。其中男167例，女13例，年龄最大57岁，最小16岁，平均年龄27岁。排除慢性基础疾病。来院时间最短在醉酒后6分钟，最讼时间醉酒后48分钟。1.2材料及方法将所有病例随机分成三组，经统计学处理，三组之间年龄，性别，无显著差异（见下表）。表1病例总数男性女性平均年龄平均苏醒时间60555274小时38分表2病例总数男性女性平均年

3、龄平均苏醒时间60564272小吋35分表3病例总数男性女性平均年龄平均苏醒时间60564273小吋38分三组患者入院后监测生命体征，给氧，保持呼吸道通畅，保护胃粘膜，补充能量及维生素，维持水，电解质酸碱平衡。在此-般治疗的基础上，第一组立即静脉推注0.8mg,随后0.8mg加入250ml生理盐水，30-40滴/分钟维持静脉滴注。第二组经推0.8mg,静滴1.2mg。第三组静推0.8mg，静滴1.6mg。观察病情变化，记录清醒吋间，以患者能正确冋答问题，对外环境认知和自身认知为标准。2结果第一组最短苏醒时间3小吋50分钟，最长吋间7小时56分钟，平均4小吋38分钟。第二组最短苏醒吋间

4、1小吋48分钟，最长吋间4小吋29分钟，平均2小吋35分钟。第三组最短苏醒吋间1小吋35分钟，最长吋间4小时46分钟，平均3小吋38分钟。2讨论2.1急性酒精中毒2.1.1概念洒精，又称乙醇，它属于亲神经物质，少量饮用有振奋精神作用，大量饮用则冇麻醉作用。一次性人量饮酒可出现急性精神神经症状，即急性酒精中毒。2.1.2诊断有饮洒史呼出气体，呕吐物有酒精味血尿可检出乙醇有急性洒精中毒之临床表现2.1.3临床表现临床表现主要为精神运动性兴奋，言语增多，唠叨，内容重复，并伴奋联想夸大之色彩，表情不稳地昂，新快，易激惹，由于控制能力减弱，可呈现大肆发泄，辱骂及攻击状态。病人构音欠情，步态蹒跚

5、，动作笨拙，常伴有失衡等共济失调的表现，重症病人转入嗜睡变现面色苍白皮肤湿冷，瞳孔正常或散大，呼吸满伴有鼾声，脉块，体温偏低除上述表现外，常伴有消化道症状，如恶心，呕吐，腹胀，呃逆，及嗳气等。2.1.4急性洒精中毒的危害及后果短时间内一次性饮入过量乙醇，人体快速吸收超过了肝脏代谢分解能力,出现蓄积，并迅速通过血脑屏障。乙醇具奋脂溶性，进入人体迅速透过脑内神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。乙醇对中枢神经抑制作用，随着剂量的增加由大脑皮层向下，通过边缘系统、小脑、网状结构到延髓。出现兴奋，嗜睡，昏迷，极高浓度则抑制延髓中枢，造成呼吸、循环衰竭以致死亡。［4］2.2纳洛酮的临

6、床应用2.2.1纳洛酮治疗急性酒精中毒的药理作用急性洒精中毒吋血液中阿片肽水平明显升高，尤其是β内啡肽，纳洛酮为阿片受体桔抗剂，能解除β内啡肽所致的中枢抑制，心血管及呼吸抑制，减轻脑水肿，改善大脑缺血，促进神经系统功能恢复，对急性酒精中毒嗜睡清醒十分有利。近年来由于纳洛酮的广泛应用，急性洒精中毒的治疗更加简便，传统的催吐，洗胃，利尿等方法不再使用，而疗效则显著提高，死亡率大大降低。2.2.2纳洛酮的用法用量纳洛酮治疗吗啡中毒若吗啡用量为1.25mg/kg-1.5mg/kg,则先静注纳洛酮5ug/kg，15min后再肌注10ug/kg,更奋效的方法是采用静脉滴注纳洛

7、酮，先用1.5ug/kg-3.5ug/kg的负荷量，然后每小吋静脉滴注3ug/kg。［5】治疗急性酒精中毒，相关报道并不一致，总量自0.8-1.6mg。［2,3］本文旨在探讨纳洛酮的最佳用法用量，限于病例样本数量，患者年龄，饮酒量，饮酒后送院吋间等不同因素，存在一定缺陷。0的是希望同行对此进行更深入精确的研宄。参考文献[1】肖瑛，任进.乙醇中毒的最新研究进展.卫生毒理学杂志，2004,18(4)；321-3231[2】田巍.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度洒精