[精品]纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

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1、纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察纳洛酗治疗急性酒精中毒的疗效观察［摘要］目的:观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及实用性。方法:将120例诊断明确的急性酒精中毒患者随机分为治疗组62例,对照组58例。治疗组给予纳洛酮治疗,对照组采用常规治疗方法，并观察两组疗效。结果:治疗组症状消失时间、神志清醒时间比对照组明显缩短(P〈❷0.01)o结论:纳洛酮治疗急性酒精屮毒安全可靠，疗效满意。［关键词］急性酒精屮毒；纳洛酮［中图分类号1R595.6［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0116-02随着现代生活节奏的加快

2、，人们生活、工作等方面压力的增大，饮酒已经成为人们在交往中经常遇到的行为。大量饮酒不仅对身体不好，而口容易引发多种社会问题。饮酒过量常容易发生急性酒精中毒，它是内科急诊中较常见的急性中毒。若得不到及时有效的治疗，病死率高。2001年5月〜2006年9月，我院共诊治62例急性酒精中毒患者,使用纳洛酮治疗观察，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本文确诊的急性酒精中毒患者120例，其中治疗组62例，男54例，女8例；年龄17〜64岁，平均35.7岁；饮酒量(以白酒计算)250〜800ml,平均345ml;醉酒至接诊处理时间为(2

3、.3±1.2)h。对照组58例，男52例，女6例;年龄16〜61岁，平均33.9岁，饮酒量100〜750ml,平均293ml,醉酒至接诊处理时间(3.1±1.7)h。两组在性别、年龄、饮酒量、中毒程度、醉酒至接诊处理时间方面差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准:根据急性酒精屮毒的诊断标准［1］为:①发病前有过量饮酒史;②呼吸、呕吐物中有乙醇气味;③中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状，重度者呈昏迷状态;④排除费物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷。本文的两组患者均符合急性酒精中毒的诊断。根据中毒的程度,两组

4、中毒病人分为:①轻、中度中毒,饮酒量200〜400ml,有兴奋、共济失调表现占83%。②重度者,饮酒量450ml以上,患者呈昏睡、昏迷的，有呼吸抑制、紫组、血压下降，大、小便失禁占17%o1.3观察指标:患者入院后观察和记录以下指标:醉酒至接诊处理吋间、饮酒量（按白酒计量）、中毒程度、呼吸、脉搏、心率、血压、意识状态、生理及病理反射，用约后轻、中度患者症状消失时间及重度者神志清醒时间等1.4治疗方法:两组病人均予催吐、洗胃后进行如下治疗。治疗组给了盐酸纳洛酮注射液（康哲（湖南）制药有限公司&产，批准文号:国有准字1143021669,每

5、支0.4mg/ml）,将其用5%〜10%葡萄糖液稀释后静脉注射。轻、中度给予0.4〜0.6mg,重度者0.6~1.2mg,少数重度者2~3min重复注射一次，最大用量不超过1.6mgo对照组采用常规方法治疗，给予静脉补液，能量合剂、胰岛素、维生素B1、维生素B2、维生素E6、VitC等。1.5疗效制订标准:治愈:用药后轻、中度者症状消失，重度者神志清醒。无效:用药后病情无改善，恶化甚至死亡。1.6统计学处理:计量资料以均数土标准差表示。数据统计采用SPSS13.0统计软件包。采用成组t检验比较各项指标差异,P<0.05为差异有显著性。2

6、结果治疗后两组疗效及症状消失时间、神志清醒时间情况比较。见表1、表2O治疗组62例用药后均痊愈，治愈率为100%o对照组58例，治愈55例，治愈率94.8%o死亡3例，其中上消化道出血1例，窒息1例，严重心律失常1例。治疗组的症状消失、神志清醒吋间明显少于对照组，差异有统计学意义P<0.01o3讨论当一次引入过量的酒精或酒精饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态，称酒精中毒或乙醇中毒。通常口服乙醇后，经胃和小肠在0.5〜3h内完全吸收，分布于体内所有含水的组织和体液屮，包括脑和肺气中。乙醇由肾和肺排出至多占总量的10%,90%在肝代

7、谢、分解。乙醇具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜，作用于膜上的酶，随着血中乙醇浓度的增高,表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。同吋急性酒精中毒时，机体处于应激状态,可促使内源性阿片肽的释放，另乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体，引起急性症状，表现为中枢神经系统抑制作用，重者导致呼吸、循环、肝功能障碍,甚至死亡。纳洛酮为阿片受体特异性纯拮抗药。据报道,纳洛酮具有起效快,作用可靠，安全性高,不良反应小的特点。其静脉给药吋，通常在2min内起效，在体内快速分布，在肝脏代谢，通过

8、尿液排出。研究表明，成人血浆半衰期为30-81(64±12)min。它能迅速透过血脑屏障,有效地阻断0LS引起的呼吸抑制，心血管交感功能的抑制等，拮抗B-EP的影响，重建前列腺和儿茶酚胺的循环机制,并可逆转